PET－CT 不僅僅診斷腫瘤

PET－CT是目前全球高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET－CT將CT與PET融為一體，由CT提供病灶的精確解剖定位，而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，可一目了然地了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。同時，PET－CT在判斷心肌細(xì)胞活力與神經(jīng)退行性病變等方面也具有突出的優(yōu)勢。
　　■ 腫瘤診斷與療效評估 對于腫瘤患者，當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病變，而原發(fā)病灶未明時，借助PET-CT可從顱腦到軀干直至四肢進(jìn)行全面的檢查，從而為臨床找出可能的原發(fā)病灶。通過PET-CT檢查進(jìn)行全面的腫瘤分期，有助于合理地選擇治療手段。據(jù)報道，有近四分之一的腫瘤病人在做了PET-CT檢查后，其腫瘤分期的判斷發(fā)生改變，從而避免了不當(dāng)?shù)闹委煼绞健?br />
　　在腫瘤治療后，還可以利用PET-CT進(jìn)行療效監(jiān)測，如術(shù)后或放療后，可以觀察手術(shù)或放療部位是否還殘存腫瘤組織，而傳統(tǒng)的影像手段由于局部組織的結(jié)構(gòu)紊亂或纖維化，而不能有效鑒別。同時，對于化療患者化療后的PET-CT檢查，可以準(zhǔn)確地判斷化療方案的有效性，對于化療療效的判斷和化療方案的調(diào)整具有重要的臨床價值。

　　■ 占位病變的良惡性鑒別 對于體內(nèi)的占位性病變，無論是各臟器內(nèi)的可疑結(jié)節(jié)和腫塊、全身各部位的腫大淋巴結(jié)，還是骨骼軟組織中的腫塊，當(dāng)不能確定其良惡性時，可通過PET-CT檢查，對病灶代謝狀況進(jìn)行定性和定量的分析，終給出良惡性的預(yù)判。

　　■ 放療定位 CT、MRI等檢查用于放療靶區(qū)的確定已廣泛用于臨床，但是CT對軟組織分辨率低，MRI對鈣化灶不敏感。PET-CT除了可觀察腫瘤的形狀、大小之外，還可以觀察其代謝情況，為放療提供更精確的定位。另一方面，與傳統(tǒng)靶區(qū)定位相比，PET可以通過特定的功能顯像劑了解腫瘤細(xì)胞的活性及其是否乏氧，對射線敏感基因和抗拒基因的表達(dá)情況，并可采取一些方法使其敏感度增加，從而提高放療的效果。

　　■ 提供可靠活檢部位 當(dāng)有些病灶需要進(jìn)行活檢時，以往均通過B超或CT等來進(jìn)行解剖意義上定位，雖然對于病灶部位的判斷毫無偏差，但是當(dāng)病灶較大，而病灶內(nèi)的腫瘤代謝情況不一致時，可能會導(dǎo)致活檢的假陰性，而借助PET-CT來進(jìn)行活檢定位，可以知道病灶中哪一個部位穿刺的陽性率更高，從而提高活檢的準(zhǔn)確率。

　　■ 老年癡呆早診斷 除了用于腫瘤診治外，PET在神經(jīng)退行性病變和肺栓塞等疾病中的優(yōu)勢也是很突出的。在阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病中，現(xiàn)有的MRI等影像學(xué)技術(shù)即使在患者出現(xiàn)癥狀后，仍有可能無法識別，而PET卻可以在患者出現(xiàn)癥狀前一年左右就能識別出患者。通過PET-CT，更能對致癲癇灶進(jìn)行精確定位，在PET-CT的引導(dǎo)下，還可以為手術(shù)或X刀或γ刀提供重要的病灶定位。

　　■ 判斷心肌細(xì)胞活力 PET-CT檢查方法是目前的評價存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。判斷有無存活心肌對臨床極為重要，有存活心肌的患者可以通過冠脈血管重建重新恢復(fù)心功能。此外，對于冠心病的診斷和鑒別診斷、不穩(wěn)定型心絞痛的診斷及心肌病的研究和評價也有重要的指導(dǎo)意義。