北京下決心放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力

本報(bào)訊  （記者閆  龑）從6月起，北京市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師出門診次數(shù)平均每周不少于3個(gè)半天，副主任醫(yī)師出門診次數(shù)平均每周不少于5個(gè)半天，醫(yī)院每周專家門診的上下午開(kāi)診比例應(yīng)達(dá)到11。5月5日，北京市衛(wèi)生局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師出診管理改善預(yù)約掛號(hào)服務(wù)工作的通知》。

　　《通知》提出，各醫(yī)院要統(tǒng)籌門診和住院服務(wù)診療力量，在原有基礎(chǔ)上使醫(yī)師整體出診時(shí)間增加50%。醫(yī)院要嚴(yán)格對(duì)專家出診的管理，專家平均每月停診不得超過(guò)一次，并嚴(yán)格專家停診審批，執(zhí)行停診后補(bǔ)診制度。合理編排專家門診上下午開(kāi)診班次，提高專家門診下午開(kāi)診比例，有條件的醫(yī)院應(yīng)在16時(shí)后或晚間開(kāi)設(shè)知名專家門診和特需門診。

　　據(jù)了解，北京市正醞釀取消對(duì)外窗口掛知名專家、教授門診號(hào)，推行層級(jí)預(yù)約診療管理模式。即對(duì)首診后需專家進(jìn)一步診治的疑難病例，由接診醫(yī)師為患者直接預(yù)約相應(yīng)專業(yè)或?qū)２〉膶＜议T診，以保證門診首診負(fù)責(zé)和3次確診率。對(duì)有特殊需求的患者，可由接診?？漆t(yī)師預(yù)約知名專家、教授的特需門診或疑難疾病會(huì)診。

　　《通知》要求，醫(yī)院要推行醫(yī)生工作站預(yù)約掛號(hào)，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)。對(duì)首診或復(fù)診患者應(yīng)提供醫(yī)師間的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。患者首診就診后，如需其他專業(yè)會(huì)診或接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者就診科別有誤，接診醫(yī)師可直接在醫(yī)生工作站為患者預(yù)約其他專業(yè)號(hào)源。醫(yī)院要延長(zhǎng)預(yù)約周期，可預(yù)約期限不低于3個(gè)月。同時(shí)，醫(yī)院要實(shí)行實(shí)名就醫(yī)制，對(duì)首診患者每個(gè)實(shí)名的單日預(yù)約號(hào)源數(shù)量進(jìn)行限制，以大限度減少號(hào)販子倒號(hào)機(jī)會(huì)。對(duì)社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的患者安排在3日內(nèi)就診，并免收預(yù)約掛號(hào)服務(wù)費(fèi)。



　　讓專家更多回歸診療前線

　　近一段時(shí)間，北京市出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)生出診管理、實(shí)施預(yù)約掛號(hào)、錯(cuò)峰就診及層級(jí)就診等舉措。這些“組合拳”指向非常明確，那就是調(diào)整醫(yī)生的工作時(shí)間，讓高水平的專家把更多的精力放在門診、手術(shù)、查房等臨床一線上。

　　眼下的看病難，主要的原因是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以滿足老百姓看病需求，因此，大型三甲醫(yī)院人滿為患，專家門診一號(hào)難求。同時(shí)，一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，北京市三級(jí)醫(yī)院平均每位醫(yī)生一天的門診服務(wù)量只有十幾人次，平均每個(gè)醫(yī)生管理的床位不到兩張。這說(shuō)明大型三甲醫(yī)院的人才資源有潛力可挖，如果從內(nèi)部管理入手，有可能讓更多的醫(yī)生把更多的時(shí)間釋放在門診，讓更多的患者受益。

　　有人也許擔(dān)心，增加醫(yī)生的出診時(shí)間，如果病人不知情，會(huì)出現(xiàn)專家門診工作量不飽和，或者專家坐診卻只看了頭疼腦熱的局面。這種情況在初未必沒(méi)有可能，因此必須輔以“廣而告之”、預(yù)約掛號(hào)和層級(jí)就診。另外，專家出門診多了，次均門診量減少，可能更有助于專注于疑難雜癥，并保證診療質(zhì)量。

　　有人也許還擔(dān)心，專家出診時(shí)間一下子增加50%，會(huì)不會(huì)擠壓科研、帶教的時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展缺乏后勁。北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英說(shuō)，如何平衡好醫(yī)院服務(wù)患者與自身發(fā)展的問(wèn)題，正是在考驗(yàn)醫(yī)院、科室管理者的精細(xì)化管理水平。在合理分配人力資源、改造服務(wù)流程、選擇科研方向等諸多方面，管理者會(huì)面臨著更多新的課題，需要他們積極應(yīng)對(duì)。同時(shí)，衛(wèi)生行政管理部門也會(huì)面臨著用好“指揮棒效應(yīng)”的題目。調(diào)整人才評(píng)價(jià)體系，讓醫(yī)務(wù)人員更樂(lè)于在臨床為患者提供服務(wù)，也許可以為這一系列政策的平穩(wěn)持續(xù)運(yùn)行提供保障。

　　應(yīng)該看到，這項(xiàng)新政的積極意義在于釋放給我們一個(gè)信號(hào)，解決患者急迫的需求，為社會(huì)提供更多的臨床服務(wù)，就應(yīng)該是衛(wèi)生行政管理部門和廣大醫(yī)務(wù)人員想方設(shè)法去做的事情。