TDP神燈照射治療混合痔術(shù)后水腫的臨床觀察

【關(guān)鍵詞】 TDP神燈照射 混合痔術(shù)后水腫 臨床觀察

為觀察TDP神燈照射治療混合痔術(shù)后水腫的效果。2008年2月至2008年8月,對60例混合痔術(shù)后水腫患者分成觀察組與對照組進(jìn)行比較觀察,觀察組采用TDP神燈照射,對照組采用25%硫酸鎂坐浴。結(jié)果顯示:觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,該法治療混合痔術(shù)后水腫有顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組混合痔術(shù)后水腫患者60例,經(jīng)順序均衡隨機(jī)方法分成觀察組和對照組,觀察組30例,男19例,女11例,平均年齡46.6歲,病程平均為9.5年;對照組30例,男21例,女9例,平均年齡45.8歲,病程平均為8.9年,兩組根據(jù)年齡、性別、病情輕重計(jì)分及其統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者俯臥位平躺在床上,先用0.5%碘伏液消毒肛門水腫部位,再用TDP神燈照射肛門水腫部位,每日3次，每次30 min。

1.2.2 對照組 每日用25%硫酸鎂液體坐浴30 min,每日3次，每次30 min。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

1.3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:3 d內(nèi)水腫明顯消退;有效:3 d內(nèi)水腫明顯消退及部分消退;無效:3 d內(nèi)水腫無明顯消退。

1.3.2 結(jié)果 見表1。表1 兩組療效觀察比較臨床資料和數(shù)據(jù)表明:兩組療效差異有顯著性,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

2 討 論

肛緣水腫是肛門直腸術(shù)后常見的并發(fā)癥,混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)(MilliganMorgan法)后尤為多見。肛緣水腫是由術(shù)后局部組織損傷,血液、淋巴循環(huán)障礙,血管滲透壓增高,水分在組織間隙潴留過多,或血管受到損傷后血液滲入組織間隙形成血栓所引起。表現(xiàn)為肛管及肛緣皮膚充血、水腫、隆起或腫脹疼痛。一般將因局部循環(huán)障礙、血管滲透壓增加、淋巴回流障礙,使組織內(nèi)滲透壓增加而引起的水腫,稱為充血性水腫;因肛管及肛緣感染引起的水腫,稱為炎性水腫。臨床上這兩種原因常同時(shí)存在,相互滲透形成肛緣水腫[1]。一旦發(fā)生水腫,就會增加患者的痛苦,使結(jié)締組織增殖,局部高突,傷口延期愈合,同時(shí)給治療增加了困難[2]。現(xiàn)常規(guī)處理術(shù)后水腫的方法是中藥坐浴或硫酸鎂坐浴,但這些方法存在一些問題。如:中藥坐浴療效緩慢, 硫酸鎂長時(shí)間坐浴會導(dǎo)致肛門部周圍皮膚脫水等缺點(diǎn)。TDP神燈照射解決了這些問題。且在其使用過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

TDP是指特定電磁波譜(Teding DianciboPu) 漢語拼音的縮寫,TDP神燈是針灸科和骨傷科常用的一種物理治療方法。TDP 治療器發(fā)揮作用的機(jī)理是:TDP的復(fù)合涂料板含有30多種人體不可缺少的元素,受電能轉(zhuǎn)換成的熱能激發(fā)產(chǎn)生一種不同波長和不同能量的綜合電磁波,其波長范圍(2～25 μm) 和強(qiáng)度范圍(28～35 mW/cm2)與人體釋放的綜合電磁波譜相吻合,從而易為人體深部器官選擇性吸收。這種被吸收的電磁波能夠改善局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)代謝,促進(jìn)人體內(nèi)不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)(如死亡細(xì)胞,病變二聚體等) 的解體,增強(qiáng)白細(xì)胞的游走、吞噬功能和血管通透性,進(jìn)而起到消炎及促進(jìn)肉芽組織生長的作用[3]。TDP神燈在肛腸科混合痔術(shù)后水腫的應(yīng)用,是筆者在受到TDP神燈照射治療疝氣術(shù)后引起的陰囊水腫的啟發(fā)下的嘗試性使用。 取其消炎消腫的功效(使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，滲出物吸收，炎性產(chǎn)物清除加快，局部免疫物質(zhì)增加，抑制病原體，促進(jìn)淺表性炎癥消散)來治療痔病術(shù)后水腫。臨床觀察結(jié)果顯示TDP神燈在3 d內(nèi)消除水腫療效率高達(dá)90%外(高于對照組硫酸鎂坐浴的63.3%),TDP神燈照射能在較短的時(shí)間內(nèi)消除水腫及減輕患者因術(shù)后水腫帶來的痛苦。觀察還發(fā)現(xiàn), TDP神燈照射能明顯減緩術(shù)后患者疼痛, 及明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。此法不僅操作簡單,而且?guī)缀鯖]有副作用。是一種單純的物理治療方法,故在臨床上值得廣泛使用。

操作中應(yīng)注意事項(xiàng)：①決定TDP神燈紅外線治療劑量的大小，主要根據(jù)患者年齡及機(jī)體的功能狀態(tài)等。皮膚溫度以不超過40℃為準(zhǔn)，否則可致燙傷。②輻射距離不宜過近(一般30～40 cm)，否則容易發(fā)生皮膚灼傷（如發(fā)紅或起水泡）或誤觸輻射頭而被燙傷，但距離過遠(yuǎn)，也要影響療效。③輻射部位必須完全裸露，否則影響療效。

【參考文獻(xiàn)】
[1] 胡伯虎主編.大腸肛門病治療學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:470471.

[2] 付皓.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的原因及防治[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2008,14(3):304305.

[3] 郭曉春,劉鳳蓮,張?jiān)?等.TDP治療狹窄性腱鞘炎58例[J].中華理療雜志,1999,22(3):147.