過氧化氫低溫等離子滅菌器在內(nèi)鏡手術(shù)器械消毒方面的應(yīng)用探討

【摘要】 目的 了解等離子滅菌器的性能、滅菌特點(diǎn)、滅菌效果及管理。它與環(huán)氧乙烷、戊二醛滅菌方法在腔鏡器械消毒方面相比較的優(yōu)點(diǎn)。方法 在滅菌時(shí)間及保存時(shí)間上相比較。結(jié)果 低溫等離子滅菌器對(duì)于不耐高溫腔鏡器械的消毒在節(jié)省時(shí)間，增加手術(shù)例數(shù)方面有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 低溫等離子滅菌器是一種快速、高效、環(huán)保的滅菌儀器。

【關(guān)鍵詞】 過氧化氫低溫等離子；腔鏡器械；消毒


隨著手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，采用內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)量迅猛增長(zhǎng)，使得不同類型的內(nèi)鏡器械和各種設(shè)備的使用率增多。由于設(shè)備昂貴，不宜大量購置，在內(nèi)鏡手術(shù)增多的情況下，必然要求加快手術(shù)器械的周轉(zhuǎn)速度。傳統(tǒng)的不耐高溫內(nèi)鏡消毒方法主要采用環(huán)氧乙烷和戊二醛浸泡法進(jìn)行消毒。2006年我院購進(jìn)一臺(tái)過氧化氫低溫等離子滅菌器，經(jīng)過1年多的使用，證實(shí)了這是一種高效、快速、安全、無毒的消毒設(shè)備，對(duì)器械損傷程度低，提高內(nèi)鏡器械使用效率，有效增加了內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)。

1 過氧化氫的作用

過氧化氫是一種氧化劑，它通過氧化細(xì)胞的關(guān)鍵成分起到滅菌作用［1］，經(jīng)過滅菌后排出的產(chǎn)物是水和氧氣，對(duì)人體無毒無害。等離子體滅菌技術(shù)是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)滅菌技術(shù)，等離子體是低密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中型氣體分子或其他汽化物質(zhì)在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產(chǎn)生。特點(diǎn)是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留［2］。由于它是一種環(huán)保設(shè)備，因此可將其設(shè)在手術(shù)室進(jìn)行消毒，從而減少了在運(yùn)送過程中消耗的時(shí)間及對(duì)儀器的損壞，提高了手術(shù)效率。

2 低溫等離子滅菌器對(duì)滅菌物品和包裝材料的選擇

2.1 保證器械清潔干燥 首先清洗：先用流動(dòng)水初步清洗，去除血液、黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10 min，用軟毛刷清洗各部件，再用超聲清洗10 min。其次干燥：用毛巾擦干表面，高壓氣槍沖去管腔內(nèi)水分或放置干燥箱內(nèi)干燥。通過此種方法清洗后能夠?qū)⑵餍当砻嫖酃盖宄ＷC器械清潔干燥。達(dá)到更好滅菌效果。

2.2 對(duì)滅菌物品的選擇 過氧化氫低溫等離子滅菌器對(duì)紙、油、布、粉、水、木質(zhì)材料不能進(jìn)行消毒，所以在進(jìn)行消毒前應(yīng)先檢查有無該消毒設(shè)備不兼容的物質(zhì)，避免消毒過程終止和對(duì)消毒物品的損壞。

3 專人管理

3.1 儀器管理 低溫等離子滅菌器是一臺(tái)精密儀器，需要經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行操作，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維修。建立儀器使用檔案進(jìn)行管理。對(duì)消毒物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、滅菌流程圖監(jiān)測(cè)。并進(jìn)行登記，已備查詢。

3.2 消毒物品管理 低溫消毒后的物品，要保證其性能良好和消毒效果合格，就要求由專人負(fù)責(zé)管理。器械的狀況和消毒情況都要進(jìn)行登記，以免因清洗消毒過程中造成對(duì)器械的損壞或消毒不合格而影響手術(shù)。

4 滅菌后物品專柜放置

低溫消毒的內(nèi)鏡器械都是昂貴且儲(chǔ)備較少的醫(yī)療器械，所以要求更加精心保管，消毒后物品應(yīng)專柜單獨(dú)放置，保證無菌，干燥，避免擠壓，定期檢查。

5 過氧化氫低溫等離子滅菌器在滅菌時(shí)間上與傳統(tǒng)方法相比較

見表1。表1 過氧化氫低溫等離子滅菌器在滅菌時(shí)間上在時(shí)間上過氧化氫低溫等離子消毒方法占有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。以中小腔鏡手術(shù)為例，每臺(tái)手術(shù)2.5 h，同一套腔鏡器械，用低溫等離子消毒每天可增加兩臺(tái)手術(shù)量。

6 保存時(shí)間

過氧化氫低溫等離子消毒后可保存3~6個(gè)月，環(huán)氧乙烷消毒后可保存6個(gè)月，戊二醛現(xiàn)用現(xiàn)泡。因此，低溫等離子和環(huán)氧乙烷消毒后可保證提供較長(zhǎng)時(shí)間的終端消毒物品?？晒┚o急情況下隨用隨取。

7 討論

（1）過氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果和檢測(cè)方法方便有效，經(jīng)過1年多臨床應(yīng)用未發(fā)生因消毒不合格而造成手術(shù)感染的現(xiàn)象。（2）它是一種高效、快速的臨床滅菌方法，在較短時(shí)間內(nèi)就能完成對(duì)器械的消毒，提高了手術(shù)器械的使用率，增加了單位時(shí)間內(nèi)的手術(shù)例數(shù)。（3）過氧化氫低溫等離子滅菌器操作簡(jiǎn)單、安全。僅需電源，而不需要排水管道，通風(fēng)設(shè)備，引流設(shè)備。全部滅菌過程全自動(dòng)化。過氧化氫卡匣使用方便，操作者不需接觸過氧化氫，而且終排除出物是氧氣和水，能夠保證環(huán)保安全。

【參考文獻(xiàn)】
1 王淑艷.不耐熱骨科手術(shù)器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌的應(yīng)用探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（3）：304.

2 宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，23.

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