Prodigy型骨密度儀測(cè)量骨密度的變異系數(shù)研究

 作者：郭郡浩，楊路昕，趙智明，臧旭麗

【摘要】 目的 分析骨密度儀測(cè)量骨密度的變異系數(shù)。方法 使用雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)模塊，每日1次，共測(cè)量1156次，根據(jù)測(cè)量結(jié)果計(jì)算變異系數(shù)。結(jié)果 骨密度儀測(cè)量高、中、低骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差均為0.001，變異系數(shù)依次為0.07%、0.10%、0.20%。結(jié)論 骨密度分析儀測(cè)量骨密度變異系數(shù)較低，有較好的穩(wěn)定性，但其變異系數(shù)隨著骨密度的降低有增加趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；骨密度；雙能X線(xiàn)吸收法；變異系數(shù)；質(zhì)量控制

Abstract: ob[x]jective To analyze the coefficient of variation (CV) by measurements of bone mineral density with the dual-energy X-ray absorptiometer (DXA, Prodigy). Methods A standard calibration module was measured by daily Quality Assurance (n=1156), and the value of CV was calculated and analyzed according to the measured data. Results The standard deviation of BMD measurement was 0.001, in the order of high, middle and low BMD, and the CV was 0.07%, 0.10% and 0.20%, respectively. Conclusion The DXA measurement of BMDs reveals low CVs, which indicates the satisfactory stability of DXA, while the CVs tend to increase in accordance with the decrease of BMDs.

Key words: osteoporosis; bone mineral density; dual-energy X-ray absorptiometry; coefficient of variation; quality assurance

目前，應(yīng)用雙能X線(xiàn)吸收法（DXA）測(cè)量骨密度（BMD）被視為診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”［1］。與其他檢查設(shè)備一樣，DXA骨密度儀也同樣存在著測(cè)量誤差。為了進(jìn)一步分析骨密度儀測(cè)量骨密度的變異系數(shù)（coefficient of variation，CV），我們進(jìn)行了本研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)資料 數(shù)據(jù)來(lái)源于本院骨密度檢查室，時(shí)間為2004年2月17日至2009年1月27日，共1156次測(cè)量結(jié)果，均全部完成測(cè)量程序。

1.2 骨密度分析儀 DXA骨密度分析儀由美國(guó)GE公司生產(chǎn)，型號(hào)為GE Lunar Prodigy型。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)模塊 測(cè)量骨密度用的標(biāo)準(zhǔn)模塊由GE公司提供，為外觀(guān)黑色的長(zhǎng)方體校準(zhǔn)塊，上面一端有“+”符號(hào)標(biāo)記，該校準(zhǔn)塊由軟組織模擬材料組成，該材料有3個(gè)充滿(mǎn)骨礦物填充材料的仿真骨腔。

1.4 測(cè)量方法 用DXA骨密度儀測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)模塊，每個(gè)工作日早晨測(cè)量1次。測(cè)量時(shí)，從主屏幕選擇Quality Assurance，出現(xiàn)新的窗口，再選擇Start，此時(shí)掃描臂會(huì)產(chǎn)生紅色的“十”字型激光燈，把標(biāo)準(zhǔn)模塊放在掃描儀的墊子上，調(diào)整位置，使得其“+”符號(hào)標(biāo)記與激光燈的“十”字完全重疊，選擇OK，掃描儀自動(dòng)完成測(cè)量程序。測(cè)量完成后屏幕上顯示測(cè)量結(jié)果，如果測(cè)試沒(méi)有通過(guò)，則重新測(cè)量1次，如果第2次測(cè)量失敗，則通知GE Lunar支持部門(mén)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)管理使用Epidata 3.1軟件［2］。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，CV=s×。

2 結(jié) 果

2.1 骨密度結(jié)果與CV 見(jiàn)表1。由表1看出，高、中、低BMD的測(cè)量結(jié)果均在標(biāo)注模塊的界限之內(nèi)，大值與小值接近，標(biāo)準(zhǔn)差較小。CV較低，分別為0.07%、0.10%、0.20%。表1 BMD測(cè)量結(jié)果

2.2 DXA測(cè)量高、中、低骨密度的分布圖 見(jiàn)圖1。DXA對(duì)高、中、低BMD的測(cè)量結(jié)果均位于基線(xiàn)附近，并呈直線(xiàn)分布，表明DXA具有較好的穩(wěn)定性。

3 討 論

本研究分析了GE Lunar Prodigy型骨密度儀測(cè)量高、中、低骨密度標(biāo)準(zhǔn)模塊1156次的結(jié)果，從研究結(jié)果可以得出以下結(jié)論：①該骨密度儀測(cè)量骨密度的變異系數(shù)較小，具有較好的穩(wěn)定性；②該設(shè)備變異系數(shù)的變化規(guī)律是隨著B(niǎo)MD的降低而增加。

變異系數(shù)體現(xiàn)了設(shè)備的精度和穩(wěn)定性，即變異系數(shù)越低，設(shè)備的精度就越高，穩(wěn)定性越好。本研究結(jié)果表明DXA測(cè)量骨密度穩(wěn)定性較好，這與其他研究結(jié)果是一致的。

同一臺(tái)DXA設(shè)備測(cè)量不同部位其精度不同?？岛笊龋?］用DXA測(cè)量不同個(gè)體腰椎椎骨骨面積、骨礦含量的精度，結(jié)果表明，不同個(gè)體椎骨骨面積、骨礦含量、椎體寬、椎體高的精度不同，對(duì)骨密度測(cè)定的影響不同。而在本研究中，使用了標(biāo)準(zhǔn)模塊，排除了椎體分椎線(xiàn)和椎體邊緣線(xiàn)難以確定的因素，得出的結(jié)果表明，使用DXA測(cè)量高、中、低不同骨密度的變異系數(shù)仍然存在差異，且隨著骨密度的降低，其變異系數(shù)有增加的趨勢(shì)。這提示，DXA測(cè)量骨密度的變異系數(shù)不是固定不變的，而是隨著骨密度的降低而逐漸增加。

變異系數(shù)是反映相對(duì)變異度的指標(biāo)，變異系數(shù)越大，表示樣本中各觀(guān)測(cè)值之間的變異程度越大；變異系數(shù)越小，表示各觀(guān)測(cè)值之間的變異程度越小。在對(duì)比2個(gè)或多個(gè)度量衡單位相同指標(biāo)的變異程度時(shí)，若均數(shù)相近，可采用標(biāo)準(zhǔn)差；若單位不同，或單位雖相同但均數(shù)相差懸殊時(shí)，應(yīng)采用變異系數(shù)［4］。本研究結(jié)果提供了GE Lunar Prodigy型DXA測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)模塊的變異系數(shù)，為比較不同類(lèi)型DXA設(shè)備之間的穩(wěn)定性提供了參考，并提示在臨床測(cè)量骨密度時(shí)應(yīng)當(dāng)重視變異系數(shù)的變化規(guī)律，尤其是骨密度低的情況下，DXA設(shè)備的變異系數(shù)可能會(huì)增加，從而影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究通過(guò)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)模塊計(jì)算出CV，實(shí)際測(cè)量人體骨密度時(shí)，其變異系數(shù)可能有所不同，有待于更進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】
［1］ 郭郡浩, 蔡輝. Prodigy型雙能X線(xiàn)骨密度儀兩種測(cè)量側(cè)位腰椎骨密度方法的研究［J］. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2006,19(11):1010-1012.

［2］ 郭郡浩, 劉玉秀, 蔡輝. EpiData用于數(shù)據(jù)管理邏輯核查功能的實(shí)現(xiàn)［J］. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2008,13(5):541-544.

［3］ 康后生, 邱平, 陳玉華,等. 雙能X射線(xiàn)骨密度儀測(cè)量不同個(gè)體腰椎椎骨骨面積、骨礦含量的精度差異［J］. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2007,11(35):7014-7018.

［4］ 劉桂芬. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］. 北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003: 18.