中藥熏蒸結(jié)合針刺治療急性腰扭傷50例

【摘要】  ［目的］觀察中藥熏蒸結(jié)合針刺治療急性腰扭傷的臨床療效。［方法］100例隨機(jī)分為兩組，治療組50例采用中藥熏蒸結(jié)合針刺治療；對(duì)照組50例單用針刺治療。［結(jié)果］治療組臨床有效率82 %，對(duì)照組為 60%；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 ［結(jié)論］中藥熏蒸結(jié)合針刺治療急性腰扭傷療效明顯。
【關(guān)鍵詞】  腰扭傷；中藥熏蒸；針刺療法
 急性腰扭傷俗稱(chēng)“閃腰”、“疝氣”，中醫(yī)病理認(rèn)為跌閃腰筋，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。西醫(yī)病理分析，急性腰扭傷多引起腰部肌肉、筋膜、韌帶，關(guān)節(jié)等軟組織的撕裂傷，使部分肌腱、韌帶纖維斷裂，腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織滲血，深部形成血腫，局部疼痛，肌肉痙攣［1］。臨床上多好發(fā)于中青年。
　　1  臨床資料
    筆者自2005年5月起，解放軍杭州陸軍療養(yǎng)院創(chuàng)傷康復(fù)中心住院及門(mén)診治療的急性腰扭傷患者100例，將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組50例，其中男30例，女20例，平均年齡（34.54±9.74）歲；對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（38.62±7.13）歲。平均病程2h～4d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
　　2  治療方法
　　2.1  治療組采用中藥熏蒸及針刺療法 
　　中藥熏蒸：使用常州崢嶸醫(yī)療器械有限公司的XZQV型中藥熏蒸治療器，選用紅花18g、當(dāng)歸18g、防風(fēng)18g、草烏15g、川斷15g、三七20g、制乳香20g、制沒(méi)藥20g、牛膝15g、花椒15g。配成中藥煎煮液倒入中藥蒸煮器中，加熱至沸騰噴出霧氣，噴頭對(duì)準(zhǔn)患側(cè)時(shí)腰部進(jìn)行熏蒸，溫度為45～55℃。每次的強(qiáng)度以患者能忍受為度，1次/d，每次治療時(shí)間30min，共治療5次。針刺療法［2］：患者取坐位，雙手微握拳，取第5掌骨小頭后尺側(cè)赤白肉際凹陷處，選取28號(hào)10cm不銹鋼毫針，垂直快速進(jìn)針3.0～4.5cm左右，此時(shí)患者感到脹麻并指向小指等感覺(jué)。醫(yī)者隨即用提插捻轉(zhuǎn)手法強(qiáng)刺激行針，得氣后囑患者由小范圍漸到大范圍作腰部前屈、后仰及左右轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)，患者出汗即止。留針10min，再按上法行針1次，留針20～30min后緩慢出針。若活動(dòng)后腰痛減輕不明顯即出針，按無(wú)效處理，改用其他方法。
    對(duì)照組僅選用如上針刺療法治療。兩組療程均為1月，每月復(fù)診1次。
　　2.2  觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)方法 
　?。?）觀察項(xiàng)目 觀察臨床療效及不良反應(yīng)，做詳細(xì)記錄。（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。治愈：腰痛消失，已恢復(fù)正常的工作，生活。顯效：腰痛基本消失，對(duì)正常的工作，生活稍有影響。有效：腰痛減輕，部分恢復(fù)正常的工作，生活。無(wú)效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（例數(shù)+顯效例數(shù)）／總例數(shù)×。

　　3.2 兩組臨床療效比較

　　見(jiàn)表1。表1 2組臨床療效比較（略）

　　4 討論

急性腰扭傷是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，占臨床腰痛的12%以上［3］。如《金匱翼》云：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之。若一有損傷，其脈澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。”《醫(yī)部全錄》說(shuō)：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也，故機(jī)關(guān)不利而腰不可以轉(zhuǎn)也。”《血證論》說(shuō)：“凡是疼痛，皆淤血凝滯之故也。”急性腰扭傷是指腰部突然受暴力或用力過(guò)度及勞動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髖關(guān)節(jié)的急性損傷。中醫(yī)稱(chēng)之為“淤血腰痛”。正如《臨證指南要案》曰：“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，經(jīng)主氣，脈主血”因此，扭傷早期傷在氣分，局部以經(jīng)絡(luò)氣滯為主，滯點(diǎn)當(dāng)在阿是穴。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈受損，導(dǎo)致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽(yáng)失衡。治宜理氣止痛，活血化淤，通調(diào)督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣。方中桃仁、紅花、三七活血通經(jīng)；當(dāng)歸、川芎、赤芍活血養(yǎng)血；香附、延胡索行氣止痛，諸搖配合共奏行氣止痛、活血祛瘀之效；乳香、沒(méi)藥入肝經(jīng)，行氣活血止痛，善治風(fēng)濕痹痛，生用疏通之力更強(qiáng)；牛膝補(bǔ)肝腎，活血化瘀，利關(guān)節(jié)，行氣血下行，用為引經(jīng)。針刺主要是對(duì)腰部肌肉的痙攣起緩解作用， “以痛為兪”舒經(jīng)活絡(luò)”， 使筋絡(luò)通暢，“通則
不痛”。經(jīng)脈通暢而痛止。病程短者收效快;針刺時(shí)活動(dòng)度大者收效快;急性期間首用冷水淋洗或感受寒濕者收效慢;老年患者效果相對(duì)差;取穴準(zhǔn)確與否，進(jìn)針手法及進(jìn)針角度不同，均與療效密切相關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】
　　［1］胥少汀，葛寶豐，徐印欽.實(shí)用骨科學(xué)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：1502.

　?。?］高樹(shù)忠.一針療法［M］.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2007：920.

　　［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：3637.