高速渦輪牙鉆拔除下頜阻生齒的護理配合

 

【關(guān)鍵詞】  下頜阻生齒 渦輪牙鉆 拔牙 護理

    下頜阻生齒拔除是齒槽外科一項常見而又比較復(fù)雜的手術(shù)。臨床上多采用骨鑿去骨劈開的方式拔牙,拔牙器械及敲打的震動很容易使患者產(chǎn)生恐懼心理[1]。近年來,我院采用高速渦輪牙鉆拔除下頜阻生齒,效果較好,護理報告如下。

    1  臨床資料

2005年3～12月拔除下頜阻生齒門診患者56例,其中男23例、女33例，年齡19～41歲,平均30.0歲。用高速渦輪牙鉆對阻生齒的阻力部分進行切割，用分牙方法解除周圍骨阻力和鄰牙阻力，再分別拔除阻生齒。56例平均手術(shù)時間(12.50±9.19) min,均順利完成手術(shù)，無明顯不適反應(yīng)。

    2  護理

配合術(shù)前：讓患者了解高速渦輪牙鉆拔牙的優(yōu)點，解除其緊張心理，告之術(shù)中如有不適可舉手示意。備滅菌渦輪機頭并裝好拔牙專用鉆針，調(diào)試好機頭出水量，使其能均勻噴水于鉆骨區(qū)及鉆針上使之冷卻，避免骨組織高溫壞死。接通一次性吸唾器頭，調(diào)試好負壓備用。術(shù)中：醫(yī)護人員戴防護面罩。護士站在患者頭部的左側(cè)，協(xié)助醫(yī)生拉開患者口角，用骨膜分離器拉擋軟組織，勿使其被快速轉(zhuǎn)動的鉆針損傷。及時吸除牙鉆使用中噴出的水及患者的血液，保持術(shù)野清晰。術(shù)后：立即用自制冰袋給患者術(shù)區(qū)冷敷，囑其1 h后吐出紗卷。手術(shù)當(dāng)天不能漱口，避免反復(fù)吐口水或吸吮傷口，以免血凝塊脫落而影響傷口愈合。術(shù)后24 h唾液中混有淡紅色血水屬正?，F(xiàn)象，囑患者不必緊張。術(shù)后2 h可進溫涼軟食，避免過熱或過硬食物，以免傷口出血。有縫線者5~7 d拆線。

    3  討論

高速渦輪牙鉆因其鉆速快，操作時能迅速﹑準(zhǔn)確地達到去骨﹑切冠﹑分根的目的。用它來拔除阻生齒不鑿劈﹑無震動﹑術(shù)時短﹑組織創(chuàng)傷輕。其具有解除阻力﹑安全﹑省力、術(shù)中出血少﹑視野清楚的優(yōu)點，治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)鑿骨劈冠法。護理上注意術(shù)前和術(shù)中做好患者的心理護理，鼓勵和指導(dǎo)患者配合手術(shù)；術(shù)后在患者麻醉未完全失效前，應(yīng)對術(shù)區(qū)行間斷冷敷，以防凍傷。同時，應(yīng)重視渦輪機與鉆針的滅菌消毒工作，以防醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

【參考文獻】
  [1] 吳有農(nóng).牙科畏懼癥及齲病的關(guān)系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003,13(1):57.

作者：楊惠清 周巧珍

作者單位：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院外科門診(江蘇 南京,210008)