研究發(fā)現與目睹創(chuàng)傷有關的獨特的大腦變化
文章來源：維科網發(fā)布日期：2025-03-22瀏覽次數：8 研究人員發(fā)現，大腦在處理直接經歷的和目睹的創(chuàng)傷時存在明顯的分子差異——這一發(fā)現可能會導致對創(chuàng)傷后應激障礙更有針對性的治療。長期以來，創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）研究主要聚焦于直接經歷創(chuàng)傷的群體，但目擊創(chuàng)傷者（如退伍軍人、急救人員、醫(yī)護人員或暴力事件旁觀者）約占全部病例的 10%，其病理機制卻始終未被系統(tǒng)研究。近日，弗吉尼亞理工大學（Virginia Tech，VT）團隊在《公共科學圖書館：綜合》（PLOS ONE）發(fā)表突破性研究成果，首揭示：目擊創(chuàng)傷引發(fā)的 PTSD 與直接經歷創(chuàng)傷型 PTSD 存在截然不同的神經分子機制。這項開創(chuàng)性研究通過對比兩類患者的腦區(qū)基因表達譜系、突觸可塑性調節(jié)及神經炎癥反應模式，發(fā)現目擊創(chuàng)傷會導致杏仁核與海馬體區(qū)域特有的表觀遺傳修飾改變，而直接創(chuàng)傷暴露者則表現出更的獎賞環(huán)路功能異常。研究于2024年12月23日發(fā)表在《PLOS ONE》（新影響因子：2.9）雜志上研究團隊指出，這種分子層面的差異為開發(fā)差異化干預策略提供了關鍵生物學依據。未來針對目擊創(chuàng)傷型 PTSD 患者，可能需要重點調節(jié)神經炎癥通路和海馬體依賴的記憶再鞏固過程，而非單純強化情緒調節(jié)機制。該發(fā)現不僅挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的 PTSD 分類體系，更為精醫(yī)療在精神衛(wèi)生領域的應用開辟了新路徑。"目前，直接創(chuàng)傷型 PTSD 與目擊創(chuàng)傷型 PTSD 患者接受相同的治療方案——藥物結合心理療法，"該項目首席研究員、農學與生命科學學院神經生物學副教授 Timothy Jarome 指出，"但我們的研究表明，間接創(chuàng)傷與直接創(chuàng)傷會引發(fā)不同的生物反應，這意味著需要針對特定腦回路制定差異化治療策略。"目擊創(chuàng)傷致PTSD的神經機制解析Jarome 的研究長期聚焦于記憶相關障礙（包括PTSD、失智癥、阿爾茨海默病）的神經生物學機制。其對目擊創(chuàng)傷型 PTSD 的關注，始于 2021 年邁阿密公寓倒塌事件的目擊者報告。"隔著街道目睹災難的人出現噩夢、失眠和焦慮癥狀，"他解釋道，"他們表現出典型 PTSD 癥狀，卻既非親歷者也與遇難者無直接關聯(lián)。這促使我們探究其背后的神經機制。"2021年6月24日凌晨1點22分，曾位于蘇弗賽德鎮(zhèn)柯林斯大道8777號的尚普蘭塔南部分倒塌。這棟12層的公寓大樓共有136個單元，其中55個單元發(fā)生了坍塌研究中，團隊聚焦恐懼記憶形成的關鍵腦區(qū)——杏仁核、前扣帶回皮層及后壓部皮層，分析恐懼刺激引發(fā)的蛋白質變化。結果顯示，目擊創(chuàng)傷與直接經歷創(chuàng)傷相比，這三個腦區(qū)呈現出截然不同的蛋白質降解模式。進一步分析揭示性別特異性差異：男女大腦處理間接恐懼記憶的方式存在差異。該發(fā)現延續(xù)了 Jarome 實驗室的前期研究，即特定蛋白質 K-63 泛素（K-63 ubiquitin）與女性 PTSD 發(fā)展存在關聯(lián)。"我們的研究強調，男女大腦對目擊創(chuàng)傷的生物學反應存在重大差異，"論文第一作者、斯坦福大學（Stanford University）博士后研究員 Shaghayegh Navabpour（原轉化生物學、醫(yī)學與健康博士）指出，"這或許能解釋為何女性患 PTSD 的風險是男性的兩倍，進而推動考慮性別因素的精療法開發(fā)。"研究意義該成果不僅挑戰(zhàn)了傳統(tǒng) PTSD 分類體系，更為臨床治療提供了關鍵啟示：未來或需根據患者創(chuàng)傷暴露類型（直接/間接）及性別特征，制定個性化干預方案。例如針對目擊創(chuàng)傷者，可能需要重點調節(jié)神經炎癥通路和海馬體記憶再鞏固過程；而直接創(chuàng)傷者則需強化情緒調節(jié)機制。性別差異的發(fā)現，則提示開發(fā)針對女性患者的泛素通路調節(jié)療法可能更具療效。在未來的研究中，Jarome 希望探索如何利用這些分子通路來開發(fā)更精確的創(chuàng)傷后應激障礙治療方法。他還希望研究同理心在旁觀者創(chuàng)傷后應激障礙中的作用，同理心起源于另一個叫做前島葉皮層的大腦區(qū)域。 
