腸道菌群調(diào)理：尿毒癥患者治療路上的新探索方向
文章來源：健康界發(fā)布日期：2025-03-22瀏覽次數(shù)：6 尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，患者常需依賴血液透析等腎臟替代療法來維持生命。然而，隨著治療的進行，尿毒癥患者的腸道菌群往往會發(fā)生變化，這不僅影響患者的營養(yǎng)吸收和免疫功能，還可能加劇病情進展。近年來，越來越多的研究表明，腸道菌群的調(diào)理在改善尿毒癥患者的生活質(zhì)量和預后方面具有重要意義。一、腸道菌群失調(diào)：尿毒癥患者的隱憂尿毒癥患者的腸道菌群與健康人群相比存在差異。研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者的腸道菌群多樣性降低，益生菌（如乳酸桿菌和雙歧桿菌）數(shù)量減少，而致病菌（如腸球菌和大腸埃希菌）數(shù)量增加（張蓓等，2025）。這種菌群失調(diào)不僅會導致腸道內(nèi)環(huán)境紊亂，還可能通過腸-腎軸影響腎功能，進一步加重病情。腸道菌群失調(diào)的后果是多方面的。首先，致病菌的增加會導致腸道屏障功能受損，毒素和炎癥因子更容易進入血液循環(huán)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。其次，益生菌的減少會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝，導致患者營養(yǎng)不良和免疫力下降。腸道菌群失調(diào)還可能通過影響尿毒癥患者的代謝產(chǎn)物排泄，進一步加重腎臟負擔。二、腸道菌群與腎功能的關(guān)系研究表明，尿毒癥患者的腸道菌群變化與腎功能指標密切相關(guān)。具體來說，尿毒癥患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平與腸球菌、大腸埃希菌的數(shù)量呈正相關(guān)，而與乳酸桿菌、雙歧桿菌的數(shù)量呈負相關(guān)。此外，估算腎小球濾過率（eGFR）與腸球菌、大腸埃希菌的數(shù)量呈負相關(guān)，與乳酸桿菌、雙歧桿菌的數(shù)量呈正相關(guān)（張蓓等，2025）。這意味著，腸道菌群的失調(diào)不僅反映了腎功能的損害，還可能通過影響腸道微環(huán)境進一步加劇腎功能惡化。三、腸道菌群調(diào)理：改善預后的新探索鑒于腸道菌群與尿毒癥患者腎功能和預后的密切關(guān)系，調(diào)理腸道菌群成為改善患者生活質(zhì)量的重要手段。以下是幾種常見的調(diào)理方法：1. 益生菌和益生元的補充益生菌（如乳酸桿菌和雙歧桿菌）和益生元（如膳食纖維）可以幫助恢復腸道菌群平衡，抑制致病菌的生長。研究表明，補充益生菌和益生元可以改善尿毒癥患者的腸道菌群構(gòu)成，減少炎癥反應(yīng)，并改善腎功能（張蓓等，2025）。此外，劉文興等（2020）的研究也指出，益生菌的補充能夠降低尿毒癥患者的炎癥因子水平，改善其營養(yǎng)狀態(tài)。2. 飲食調(diào)節(jié)尿毒癥患者的飲食結(jié)構(gòu)對腸道菌群有重要影響。建議患者增加富含膳食纖維的食物攝入，如大麥、糙米、小米，低鉀蔬菜（黃瓜、生菜、白菜、卷心菜、綠豆芽、洋蔥、青椒、西葫蘆）及適量低鉀水果（去皮蘋果、梨、葡萄、藍莓、草莓、菠蘿、李子、櫻桃等），蔬菜要注意烹飪方式以減少鉀的攝入。合理的飲食結(jié)構(gòu)不僅有助于維持腸道菌群平衡，還能減輕腎臟負擔。張紅等（2023）的研究表明，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿毒癥患者的腸道菌群多樣性提高，且其營養(yǎng)狀況和免疫功能得到明顯改善。3. 合生制劑的應(yīng)用合生制劑是益生菌和益生元的組合，能夠協(xié)同作用，更有效地調(diào)節(jié)腸道菌群。臨床研究表明，合生制劑在改善尿毒癥患者的腸道菌群失調(diào)和腎功能方面具有效果（張蓓等，2025）。李玉霞等（2022）的研究也證實，合生制劑的使用能夠降低尿毒癥患者的炎癥因子水平，改善其生活質(zhì)量。四、腸道菌群調(diào)理的長期效益腸道菌群調(diào)理不僅有助于改善尿毒癥患者的短期癥狀，還能對長期預后產(chǎn)生積極影響。研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)與尿毒癥患者的不良預后（如再住院和死亡）密切相關(guān)。通過調(diào)理腸道菌群，可以減少致病菌的數(shù)量，降低炎癥反應(yīng)，從而改善患者的整體健康狀況（張蓓等，2025）。此外，徐靜等（2024）的研究表明，腸道菌群調(diào)理能夠降低尿毒癥患者的再住院率，延長其生存期。五、結(jié)語腸道菌群調(diào)理為尿毒癥患者治療提供了一種新的探索方向。通過補充益生菌、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及使用合生制劑，患者可以有效改善腸道菌群失調(diào)，減輕炎癥反應(yīng)，延緩病情進展。隨著研究的深入，腸道菌群調(diào)理有望成為尿毒癥患者綜合治療的重要組成部分，為患者帶來更多希望。 
