據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)療價(jià)格和招標(biāo)采購司醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)介紹，目前已印發(fā)的17批立項(xiàng)指南，合計(jì)涉及271個主項(xiàng)目、250個加收項(xiàng)、88個擴(kuò)展項(xiàng)，共有收費(fèi)編碼609個。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計(jì)價(jià)單元，即公眾所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，也包括各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)。國家醫(yī)保局近期集中公布了一系列立項(xiàng)指南，引起社會各界高度關(guān)注。
蔣炳鎮(zhèn)表示，長期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價(jià)格項(xiàng)目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂，且無法兼容新技術(shù)。
國家醫(yī)保局推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，把統(tǒng)一規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目作為重要改革任務(wù)，組織專家團(tuán)隊(duì)研究編制立項(xiàng)指南，目前已編制發(fā)布17批立項(xiàng)指南，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目。
據(jù)介紹，新出臺的立項(xiàng)指南有四個方面的亮點(diǎn)。
一是項(xiàng)目規(guī)范，更有兼容性。整合價(jià)格項(xiàng)目的總體思路是，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行“合并同類項(xiàng)”。有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并，還有的是不同流派的規(guī)范。
目前已印發(fā)的17批立項(xiàng)指南，合計(jì)涉及271個主項(xiàng)目、250個加收項(xiàng)、88個擴(kuò)展項(xiàng)，加起來共有收費(fèi)編碼609個，價(jià)格項(xiàng)目的顆粒度明顯加大。項(xiàng)目合并的同時，價(jià)格也會相應(yīng)調(diào)整，比如新的特級護(hù)理、一級護(hù)理等項(xiàng)目落地時會適度上調(diào)價(jià)格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
二是項(xiàng)目上新，更有前瞻性。在立項(xiàng)指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進(jìn)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板，聚焦推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價(jià)格項(xiàng)目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用。
比如，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)空中綠色通道；新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
三是項(xiàng)目拓展，內(nèi)容更豐富。在立項(xiàng)指南編制中，國家醫(yī)保局不僅考慮對存量項(xiàng)目的整合，也特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。
比如，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項(xiàng)目中設(shè)立“人工智能輔助”擴(kuò)展項(xiàng)，即同樣的價(jià)格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費(fèi)。
蔣炳鎮(zhèn)還介紹說，對于一些應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能做到的，要采取減收政策，這是立項(xiàng)指南兼容新技術(shù)、適應(yīng)新需要的另一種方式。
比如，“手機(jī)不能看醫(yī)院 CT就要少收費(fèi)”的話題近期引起網(wǎng)友高度關(guān)注。公眾希望CT、核磁等影像能夠?qū)崿F(xiàn)手機(jī)電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此減少重復(fù)檢查、過度檢查。國家醫(yī)保局明確不上傳到云端要減收一定費(fèi)用的政策導(dǎo)向也獲得了群眾的贊同。
蔣炳鎮(zhèn)說，新項(xiàng)目的內(nèi)涵有所擴(kuò)展，兼容性更好，為新技術(shù)留下了收費(fèi)接口，也反映出價(jià)格政策對新技術(shù)在臨床價(jià)值、服務(wù)產(chǎn)出、提質(zhì)增效等方面的新期待。
四是項(xiàng)目清晰，更具可行性。立項(xiàng)指南對存量價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成，還是加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。國家醫(yī)保局還提供了映射關(guān)系表供地方參考，各地對接落實(shí)立項(xiàng)指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平，合法合規(guī)收費(fèi)，有利于減少醫(yī)務(wù)人員計(jì)費(fèi)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
蔣炳鎮(zhèn)說，“讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白”是編制立項(xiàng)指南的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。立項(xiàng)指南的出臺實(shí)施，將對規(guī)范診療收費(fèi)行為、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值產(chǎn)生深刻影響。
據(jù)介紹，下一階段，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項(xiàng)指南編制進(jìn)度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項(xiàng)指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計(jì)，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地。
蔣炳鎮(zhèn)也表示，立項(xiàng)指南的編制出臺標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)入快車道。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運(yùn)行2到3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄。
