鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑對(duì)糖尿病患者導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)的影響

心房顫動(dòng)(AF)是常見(jiàn)的心律失常，全世界有近3350萬(wàn)人患有此病，常與糖尿病或其他合并癥有關(guān)。根據(jù)國(guó)際指南和臨床試驗(yàn)推，導(dǎo)管消融是維持竇性心律，改善房顫患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后的一種有效手段，但仍有較高的心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)如達(dá)格列凈是一種新型的口服降糖藥，可降低心力衰竭事件和心血管死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于糖尿病或心力衰竭患者的心力衰竭住院所致。發(fā)表的研究表明SGLT2i可使糖尿病患者發(fā)生房顫或心房撲動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。幾項(xiàng)研究表明SGLT2i可能降低糖尿病患者房顫/心房撲動(dòng)事件以及卒中風(fēng)險(xiǎn)。然而，SGLT2i對(duì)降低導(dǎo)管消融后AF復(fù)發(fā)率的作用尚不清楚。

近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志JAHA上發(fā)表了一篇研究文章，該研究旨在探討SGLT2i對(duì)糖尿病患者初次導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)的影響，為提高該人群導(dǎo)管消融的成功率提供依據(jù)。

該研究納入了中國(guó)房顫登記中心中伴有糖尿病病史的導(dǎo)管消融的房顫患者。研究人員使用SGLT2i的患者被確定，并以1:3的比例通過(guò)傾向評(píng)分與非SGLT2i患者進(jìn)行匹配。該研究的主要結(jié)局為18個(gè)月隨訪期間的房顫復(fù)發(fā)。

該共分析了138例接受SGLT2i治療的糖尿病患者和387例未接受SGLT2i治療的糖尿病患者。在593.3人年的隨訪中，SGLT2i組中有37例(26.8%)患者復(fù)發(fā)，非SGLT2i組中有152例(39.3%)患者復(fù)發(fā)。與非SGLT2i組相比，SGLT2i組AF復(fù)發(fā)率較低(風(fēng)險(xiǎn)比為0.63 [95%CI為0.44-0.90]，P=0.007)。在該薈萃分析中，共分析了4項(xiàng)研究，表明SGLT2i與導(dǎo)管消融后AF復(fù)發(fā)率較低相關(guān)(比值比為0.61 [95%CI為0.54-0.69];I2=0.0%, P<0.001)。

由此可見(jiàn)，該前瞻性研究和薈萃分析表明，在房顫消融后的糖尿病患者中，使用SGLT2i可降低房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。