侵襲性真菌感染高發(fā)于器官移植、血液系統(tǒng)腫瘤、艾滋病等人群，死亡率極高，其診斷和治療已成為世界性難題。
近日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）廖萬清院士、潘煒華教授團(tuán)隊(duì)從傳統(tǒng)診斷技術(shù)、分子診斷技術(shù)以及AI技術(shù)在真菌診斷上的進(jìn)展等方面，系統(tǒng)性闡述了國內(nèi)外真菌感染診斷領(lǐng)域的重要研究成果。
相關(guān)研究成果發(fā)表在國際生物醫(yī)藥領(lǐng)域頂刊《生物醫(yī)藥科學(xué)雜志》上，專家呼吁要加強(qiáng)真菌病的早期精診斷，以提高臨床救治率。
據(jù)全球抗真菌病行動基金會統(tǒng)計(jì)，曲霉菌、隱球菌、念珠菌、肺孢子菌等常見真菌病原體每年導(dǎo)致1490萬人感染，170萬人死亡，已成為全球重大公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)。
快速、精、低成本的臨床診斷技術(shù)，對于啟動早期精治療、遏制病原傳播有著重要的意義。但真菌基因組復(fù)雜、培養(yǎng)周期長、細(xì)胞壁堅(jiān)硬，尤其是真菌感染的臨床診斷工具開發(fā)門檻高、周期長，進(jìn)展也較為滯后。
顯微鏡鏡檢和菌種培養(yǎng)是真菌診斷的傳統(tǒng)方法。真菌菌種種類多，菌種鏡檢鑒定需要高年資檢驗(yàn)醫(yī)師。由于相關(guān)人才培養(yǎng)難度大、周期長，我國基層醫(yī)院普遍缺乏相關(guān)人才。
上海長征醫(yī)院皮膚病科主任潘煒華教授表示，一方面我們要大力培養(yǎng)基層真菌檢驗(yàn)人才，另一方面要積極開發(fā)真菌識別的AI模型。真菌菌種在顯微鏡下及培養(yǎng)基中有較為鮮明的特征，通過大量圖形進(jìn)行AI訓(xùn)練，可形成很好的識別模型，輔助基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行診斷。長征醫(yī)院皮膚病科團(tuán)隊(duì)的博士們正在攻克這一方向的技術(shù)難題”。
G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等血清學(xué)檢測是真菌感染臨床診斷的重要工具，可以給臨床提供快速的用藥依據(jù)，是鏡檢、培養(yǎng)等傳統(tǒng)診斷手段的重要補(bǔ)充。
談到血清學(xué)檢測技術(shù)，長征醫(yī)院廖萬清院士自豪地表示，中國生物科技企業(yè)掌握了關(guān)鍵技術(shù)，全國各大醫(yī)院用的都是我國自主開發(fā)的產(chǎn)品，產(chǎn)品還賣到了全球各個國家。近年來，國內(nèi)企業(yè)還完成開發(fā)了真菌血清學(xué)化學(xué)發(fā)光法檢測等新平臺；曲霉菌抗體等新靶標(biāo)也逐步在臨床應(yīng)用，幫助確診慢性曲霉病以及曲霉過敏癥?！?/span>
真菌病分子診斷技術(shù)速度快、精度高，是真菌病診斷的“明日之星”。這一類技術(shù)包括熒光PCR、數(shù)字PCR、恒溫?cái)U(kuò)增、核磁檢測、微流控芯片等。
今年三月，我國藥監(jiān)局批復(fù)了首張真菌多聯(lián)檢熒光PCR三類注冊證。論文第一作者、長征醫(yī)院皮膚病科專門從事真菌病分子診斷研究的方文捷醫(yī)生直言，這標(biāo)志著我國臨床真菌病診斷進(jìn)入了“分子時代”。
抗擊真菌感染，需要臨床學(xué)科協(xié)同防控。6月11日，《侵襲性肺部真菌病診斷路徑中國專家共識》啟動會在上海召開。該共識由廖萬清院士發(fā)起，邀請國內(nèi)醫(yī)學(xué)真菌學(xué)、血液科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、放射診斷科、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等三十多位專家共同撰寫，以臨床思維串聯(lián)新的檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)展，擬形成我國首部針對侵襲性肺真菌病臨床診斷路徑的中文和國際共識，這一成果將有力地促進(jìn)侵襲性肺部真菌病的規(guī)范化診治。
