曾小峰教授：腳踏實(shí)地，展望未來(lái)——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀與發(fā)展 | CRA 2023專訪

醫(yī)脈通：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是我國(guó)常見(jiàn)的系統(tǒng)性風(fēng)濕病，請(qǐng)問(wèn)，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床特征是什么？診療現(xiàn)狀如何？

曾小峰教授：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是比較常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫疾病，在我國(guó)有500多萬(wàn)患者，也是大眾熟知的一種風(fēng)濕性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有致殘性，未得到有效治療可能導(dǎo)致患者殘疾。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的治療以控制疾病進(jìn)展、改善預(yù)后和降低致殘風(fēng)險(xiǎn)為主，治療目的是改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存能力。

從國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）的真實(shí)世界數(shù)據(jù)可以看出，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情尚未得到良好控制。在橫斷面研究中，超過(guò)60%的患者處于疾病活動(dòng)期，這一數(shù)據(jù)提示臨床治療需求遠(yuǎn)未得到滿足。當(dāng)然，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域相繼涌現(xiàn)了許多可有效控制疾病進(jìn)展的藥物。但是目前來(lái)說(shuō)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎仍無(wú)法，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)改善患者預(yù)后，減少殘疾的發(fā)生，這是當(dāng)前的治療目標(biāo)。

醫(yī)脈通：北京協(xié)和醫(yī)院牽頭組建的國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC），致力于形成具有國(guó)家影響力的風(fēng)濕性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)及診療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)。在您看來(lái)，CRDC的組建對(duì)風(fēng)濕免疫學(xué)科的基礎(chǔ)和臨床研究，以及對(duì)學(xué)科發(fā)展有什么意義？

曾小峰教授：早在2009年，在申請(qǐng)到國(guó)家十一五重大專項(xiàng)課題進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建立了中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組——CSTAR。在此基礎(chǔ)上，2011年在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的支持下，科室牽頭創(chuàng)建了國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC），這是我國(guó)全國(guó)多中心風(fēng)濕病大數(shù)據(jù)注冊(cè)與研究平臺(tái)。

CRDC不僅僅關(guān)注系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，還將注冊(cè)病種擴(kuò)大到20余種風(fēng)濕免疫疾病。CRDC的建立對(duì)于我們了解我國(guó)風(fēng)濕免疫疾病的現(xiàn)狀以及治療預(yù)后的影響因素有重要價(jià)值，并且為臨床醫(yī)生制定診治策略提供了有力證據(jù)。迄今為止，基于CRDC的數(shù)據(jù)與開(kāi)展的相關(guān)研究，已經(jīng)發(fā)表大量論文，包括我國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)疾病的診治現(xiàn)狀，患者生存情況，以及治療影響因素等。得益于此，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)得到極大的提高與改善，也相繼出臺(tái)了多個(gè)相關(guān)疾病的臨床指南或?qū)＜夜沧R(shí)?？傊?，CRDC數(shù)據(jù)庫(kù)在我國(guó)風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)展中扮演著不可或缺的角色，大大提高了我們對(duì)該領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步改善了患者預(yù)后，并為國(guó)家政府提供了真實(shí)數(shù)據(jù)以制定疾病管理方針。

醫(yī)脈通：2021年正式出版的《中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報(bào)告2020》依托CRDC牽頭的中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)CREDIT，是由國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（NCRC-DID）發(fā)起我國(guó)第一部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報(bào)告。作為該中心主任，請(qǐng)您談一談，發(fā)展報(bào)告2020的背景和意義是什么？

曾小峰教授：《中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報(bào)告2020》是國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（NCRC-DID）發(fā)起，基于CRDC自創(chuàng)建以來(lái)十幾年的真實(shí)世界數(shù)據(jù)撰寫(xiě)而來(lái)。它全面摸底我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，為國(guó)家提供了制定政策的依據(jù)，為風(fēng)濕免疫疾病領(lǐng)域醫(yī)務(wù)從業(yè)者提供了解患者情況的資料，也讓患者有了認(rèn)識(shí)疾病的權(quán)威途徑。總的來(lái)說(shuō)，這份發(fā)展報(bào)告在提高整個(gè)社會(huì)對(duì)我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀認(rèn)知方面起到非常積極的作用。

醫(yī)脈通：近年來(lái)，我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)與臨床研究方面取得了一定成績(jī)。回顧2022年，請(qǐng)您介紹下在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制、診斷、評(píng)估和治療中值得關(guān)注的研究進(jìn)展。

曾小峰教授：近年來(lái)，我們?cè)陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制、診療方面取得許多進(jìn)展。但就機(jī)制來(lái)說(shuō)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，目前我們依然未能完全清楚。因此，期望能夠加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床學(xué)者的合作，探索更深入的研究，以期早日揭開(kāi)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制奧秘。

近年在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域，新藥物的出現(xiàn)以及新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)是重大進(jìn)展之一。除了目前常見(jiàn)的生物制劑和小分子靶向藥物，細(xì)胞治療正向我們走來(lái)，其中包括干細(xì)胞療法、CAR-T細(xì)胞療法等。這些治療有可能成為未來(lái)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有力助手。當(dāng)然，目前細(xì)胞療法在治療風(fēng)濕免疫疾病方面仍處于研究階段，我們期待它展現(xiàn)出良好效果，成為新的有效手段。未來(lái)，隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，我們期待出現(xiàn)更多的藥物為治療提供更多武器。

醫(yī)脈通：展望未來(lái)，您認(rèn)為我國(guó)風(fēng)濕免疫學(xué)科的發(fā)展前景如何？有哪些機(jī)遇與挑戰(zhàn)？

曾小峰教授：風(fēng)濕免疫學(xué)科在我國(guó)是一個(gè)新興學(xué)科。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過(guò)2億人患有風(fēng)濕免疫疾病，但醫(yī)療資源相對(duì)不足，僅有7000-8000名醫(yī)務(wù)人員從事相關(guān)工作。因此，國(guó)家非常關(guān)注風(fēng)濕免疫學(xué)科的發(fā)展，希望通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)更多專業(yè)人才為廣大患者提供更好的診療服務(wù)。2015年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)特發(fā)布綜合醫(yī)院建設(shè)與管理指南，要求所有三級(jí)醫(yī)院建立獨(dú)立的風(fēng)濕免疫科，有條件的二級(jí)醫(yī)院也要建立獨(dú)立科室。這是風(fēng)濕免疫學(xué)科發(fā)展歷程中具有里程碑意義的文件，極大地促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展。并且，從十一五開(kāi)始，到十二五、十三五和十四五，國(guó)家給到風(fēng)濕免疫學(xué)科數(shù)個(gè)重大課題，僅十四五規(guī)劃中就建立至少4個(gè)重大項(xiàng)目?？梢?jiàn)國(guó)家高度重視風(fēng)濕免疫學(xué)科的發(fā)展，這一事實(shí)不容忽視。在國(guó)家政策的支持下，風(fēng)濕免疫學(xué)科必將迎來(lái)迅速發(fā)展。

風(fēng)濕免疫學(xué)科的快速發(fā)展不僅得益于國(guó)家政策的支持，還與時(shí)代發(fā)展密不可分。當(dāng)前，科技發(fā)展帶來(lái)了許多新型治療方法，其中很多都聚焦于風(fēng)濕免疫疾病，包括生物制劑和小分子靶向藥物等。這些新型藥物已經(jīng)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病的治療中發(fā)揮作用，且在全球范圍內(nèi)也備受關(guān)注。這一時(shí)代背景為我們的學(xué)科發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機(jī)遇，風(fēng)濕免疫學(xué)科因此成為一個(gè)“陽(yáng)光”的學(xué)科，必將得到長(zhǎng)足發(fā)展并為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。