醫(yī)院認(rèn)證藥店來(lái)了，院外藥房怎么辦？

近期，各地不斷傳出“取消院內(nèi)藥房”“解散院內(nèi)藥房”“嚴(yán)禁藥房托管”的聲音。隨著部分醫(yī)院解散院內(nèi)的自費(fèi)藥房，院外零售市場(chǎng)熱潮又起。

遠(yuǎn)程問(wèn)診持續(xù)升溫

關(guān)于處方外流，爭(zhēng)論頗大，但不少試運(yùn)營(yíng)版本廣為流傳。由于各地情況差異，通用規(guī)則很難一致。目前普遍認(rèn)同的是，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）處方通過(guò)第三方專業(yè)平臺(tái)導(dǎo)入外部社會(huì)化藥房以及互聯(lián)網(wǎng)藥房，諸如廣東省第二人民醫(yī)院、花都區(qū)人民醫(yī)院等均按此方式完成處方流轉(zhuǎn)。 這種方式類似于河南醫(yī)藥界人士曾提出的醫(yī)院認(rèn)證藥店，以連鎖醫(yī)保藥店為主，具備互聯(lián)網(wǎng)交易資格證等條件，按照醫(yī)院設(shè)定的規(guī)則遴選。醫(yī)院定規(guī)則和監(jiān)督管理以及專業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，其實(shí)與院內(nèi)藥房大同小異，只是外部循環(huán)。 “醫(yī)藥分開(kāi)”的標(biāo)志之一是處方外流。事實(shí)上，處方外流很多地方都在開(kāi)口子，但是除了白條，真正的處方?jīng)]怎么外流。即使外流出來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷又是一個(gè)問(wèn)題。眾多做藥的企業(yè)，在院內(nèi)沒(méi)空間，院外又做不大，都在期待著處方外流早日放開(kāi)，以找到院外市場(chǎng)的大代理商。 隨著“互聯(lián)網(wǎng)%20醫(yī)療%20醫(yī)藥”不斷推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的熱度持續(xù)升溫。在我國(guó)，遠(yuǎn)程問(wèn)診處方分為兩種，種是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求得不到滿足，尤其遠(yuǎn)程可以對(duì)接一些大型醫(yī)院的名醫(yī)，以小成本獲得名醫(yī)服務(wù)而產(chǎn)生的藥品處方。第二種是自帶藥品消費(fèi)需求的購(gòu)買(mǎi)者，出于合規(guī)的要求，不得不接通遠(yuǎn)程問(wèn)診，以獲得在線處方進(jìn)而購(gòu)買(mǎi)處方藥。這兩種處方均以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，尤其以縣鄉(xiāng)級(jí)基層市場(chǎng)多見(jiàn)，遠(yuǎn)程問(wèn)診缺乏深度溝通，以常用普藥為主，處方金額不高，毛利自然也低。

容納多元消費(fèi)需求

多見(jiàn)的院外處方集中地主要是三種類型的院邊零售店。一是以上藥為代表的專業(yè)藥房，上藥云健康打通了醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院處方線上導(dǎo)流，線下配送，承接了醫(yī)院的處方流，尤其是社區(qū)醫(yī)院。此外，上藥的進(jìn)口新特藥更是在院外市場(chǎng)獲取高毛利的典型代表。二是集中在醫(yī)院周邊的藥店，臨床產(chǎn)品全，資源多，以臨床醫(yī)保產(chǎn)品為主，可滿足患者絕大部分用藥需求，尤其是諸如白蛋白等院外大流量產(chǎn)品和棄標(biāo)的外企產(chǎn)品等。三是多年來(lái)一直活躍在院邊店的“第三產(chǎn)業(yè)”，以食械消和電子產(chǎn)品為主，以患者導(dǎo)流轉(zhuǎn)化帶動(dòng)銷售，彌補(bǔ)額外需求。 事實(shí)上，院外市場(chǎng)不僅只是處方外流，還能容納依托醫(yī)院患者流帶來(lái)的多元消費(fèi)需求，有藥品處方，有產(chǎn)品，還有生活必需品等等。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)則更關(guān)注治療領(lǐng)域中的藥品配置以及與藥品相關(guān)的治療產(chǎn)品組合。 院外處方主要涵蓋三個(gè)大類產(chǎn)品：一是臨床必需、醫(yī)院缺乏的產(chǎn)品，比如白蛋白產(chǎn)品。二是高價(jià)值產(chǎn)品，需要自行在院外配置，也就是醫(yī)生建議的另一種解決方案，比如抗腫瘤藥。三是費(fèi)用驅(qū)動(dòng)下的產(chǎn)品配置，比較常見(jiàn)的為皮膚科、耳鼻喉科、口腔科和眼科產(chǎn)品，婦幼保健院則以孕產(chǎn)婦及嬰幼兒食品、日用護(hù)理類產(chǎn)品居多。?藎（下轉(zhuǎn)7版 這種“三產(chǎn)”配置規(guī)模不容忽視，尤其是?？漆t(yī)院，比如眼科醫(yī)院的醫(yī)學(xué)配鏡中心、婦保醫(yī)院的孕嬰超市、骨科醫(yī)院的器械耗材等等。

院外產(chǎn)品流通路徑

從院內(nèi)到院外，表面上是售賣(mài)場(chǎng)所轉(zhuǎn)變，但利益分配的實(shí)質(zhì)沒(méi)有變。鑒于安全監(jiān)管以及合理配置到售后服務(wù)等過(guò)程，醫(yī)院的權(quán)威和標(biāo)準(zhǔn)仍占據(jù)主要地位。院邊店投入大，運(yùn)營(yíng)費(fèi)用高，收益是大家期待的。由于空間成本高，因此，高客單價(jià)高毛利產(chǎn)品。這就基本形成了幾大類品種，即高價(jià)高流量產(chǎn)品、高價(jià)高毛利產(chǎn)品、安全系數(shù)高且利潤(rùn)高的附屬產(chǎn)品，尤其是院內(nèi)使用以普藥為主、院外大部分為差異化的高價(jià)替代品。 由此可見(jiàn)，院外產(chǎn)品流通有兩種路徑，一是需要強(qiáng)化粘度和溝通的高價(jià)值產(chǎn)品，在線下店完成銷售。二是低價(jià)值和低溝通產(chǎn)品，更多依托互聯(lián)網(wǎng)解決合規(guī)通路問(wèn)題，在線上或者社區(qū)零售店完成。 無(wú)論哪種方式，要想從處方外流中獲得收益，首先要選對(duì)賽道，選擇比努力更重要。真正的專業(yè)DTP基本是幾大巨頭的天下，其他院邊店有機(jī)會(huì)參與分配，但要明確自己的專業(yè)路線。另外，處方權(quán)仍在醫(yī)生手里，產(chǎn)品使用和解決方案的建議依然權(quán)威，無(wú)論處方是否外流，醫(yī)生的維護(hù)和教育依然是臨床工作的核心?？恐t(yī)院強(qiáng)大的虹吸效應(yīng)帶來(lái)患者流的生意，是院外市場(chǎng)的核心邏輯，龐大的剛需和無(wú)限的派生需求，讓越來(lái)越多的消費(fèi)者買(mǎi)單。

把握醫(yī)院患者流資源

處方外流是普遍存在的，只是形式不同，基本屬于利益驅(qū)使下的變通行為。等待政策關(guān)照，等待風(fēng)口機(jī)會(huì)，并不靠譜。醫(yī)保處方藥價(jià)格處于下行態(tài)勢(shì)，原來(lái)的空間已經(jīng)成為歷史，很多藥品從業(yè)人員不得不轉(zhuǎn)型。 醫(yī)院生態(tài)圈表面看是藥品，但重要的其實(shí)是患者流的細(xì)分和價(jià)值轉(zhuǎn)化，也就是所謂的患者管理、患者服務(wù)。院外服務(wù)體系的價(jià)值鏈有很多，婦科線有從篩查開(kāi)始一直細(xì)分到輔助生殖市場(chǎng)和抗腫瘤市場(chǎng)，兒科市場(chǎng)從兒童多動(dòng)癥到營(yíng)養(yǎng)干預(yù)到身高干預(yù)等市場(chǎng)，眼科從學(xué)校視力普查到醫(yī)學(xué)定制眼鏡和增視儀、斜弱視矯正訓(xùn)練等市場(chǎng)。我們能看到的市場(chǎng)，都已經(jīng)處于競(jìng)爭(zhēng)白熱化階段。在不同的細(xì)分賽道，已有密密麻麻的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手在爭(zhēng)奪，與其等待處方外流，不如早點(diǎn)選好賽道，把握醫(yī)院患者流資源。 政策環(huán)境在變，醫(yī)藥流通格局也在變，變化不重要，變化的機(jī)會(huì)才是重要的。