2019年互聯(lián)網(wǎng)如何改變醫(yī)療？

邁進(jìn)2019年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)市場不斷滲透，醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系中每個角色定位都在發(fā)生變革。

在中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專業(yè)委員會（以下簡稱“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專委會”）等分支機(jī)構(gòu)年中工作總結(jié)會暨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)布論壇召開期間，HC3i采訪了銀川市衛(wèi)生健康委主任馬曉飛與四川大學(xué)華西醫(yī)院信息中心主任、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專委會秘書長師慶科。從他們的分享中，我們感受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展速度，以及互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療行業(yè)帶來的變革，并借此觸碰未來醫(yī)療的“輪廓”。

■  2019總覽：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)百家爭鳴

截止至2019年5月，全國已經(jīng)有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院涉及不同專科、不同模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在全國遍地開花，呈現(xiàn)百家爭鳴之勢。

銀川作為政策高地與創(chuàng)新高地，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域備受矚目?！般y川市一共有34家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是以第三方平臺為基礎(chǔ)的?！瘪R曉飛告訴記者，銀川醫(yī)療資源匱乏，對衛(wèi)生的財政投入也比較有限，按傳統(tǒng)的做法推進(jìn)分級診療比較困難。

如何讓銀川的老百姓也能跟其他地區(qū)一樣，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)呢？“我們通過跟第三方平臺合作滿足我們的需求，實(shí)現(xiàn)改善醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)?！瘪R曉飛介紹說，通過建機(jī)制，我們跟第三方平臺合作建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動性將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式引入日常診療中去。2019年，銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式已經(jīng)全面鋪開，“我們的目標(biāo)就是打造去區(qū)域型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)體系。”馬曉飛說。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的全新探索中，全新的模式、全新的合作關(guān)系、全新的診療流程越來越多，該如何去引導(dǎo)和規(guī)范呢？

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專委會的成立，正是要在事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間做融合?！睅煈c科介紹說，國家衛(wèi)健委發(fā)布的一系列文件逐漸給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)提供了規(guī)范、制定了方向，要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，匯聚大家的智慧力量，集中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐醫(yī)院、建設(shè)企業(yè)及有關(guān)專家學(xué)者共同交流，制定和推動行業(yè)規(guī)范。

2018年12月29日，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會聯(lián)合相關(guān)機(jī)構(gòu)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專業(yè)委員會、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展工作委員會三個專業(yè)委員會，搭建委員會成員與政府主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)的互動交流平臺，推進(jìn)跨領(lǐng)域的合作交流與協(xié)同創(chuàng)新，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)動發(fā)展。

■  變革：醫(yī)療服務(wù)市場供需模式變了！

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各家有自己的特色，相對主流的模式有兩類：一類是將醫(yī)院傳統(tǒng)的診療服務(wù)搬到互聯(lián)網(wǎng)上，診療流程和執(zhí)行主體不變，只是從實(shí)體診療搬到互聯(lián)網(wǎng)上；另一類則完全改變了“游戲規(guī)則”，在這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式中互聯(lián)網(wǎng)重新對醫(yī)療資源進(jìn)行了分配。

銀川市通過第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺吸引了全國各地的醫(yī)療專家資源為銀川百姓提供服務(wù)，銀川百姓獲得的醫(yī)療服務(wù)不再受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診療水平。在此過程中，醫(yī)生可以在不同醫(yī)院、不同平臺多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療服務(wù)的提供方不再是醫(yī)院，而是變成了醫(yī)生。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺跟醫(yī)院之間也不是單純的甲乙方關(guān)系，而是合作運(yùn)營的關(guān)系。馬曉飛說，銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療生態(tài)中，醫(yī)生、醫(yī)院、平臺、政府等四者形成新的協(xié)作關(guān)系。

當(dāng)然，無論是哪一種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是一個全新的概念。如何申請牌照，如何建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，大家都不甚清晰。

今年上半年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專委會等分支機(jī)構(gòu)專門組織會員單位進(jìn)行培訓(xùn)，告訴大家怎么做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批的培訓(xùn)。師慶科說，“我們邀請衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)解讀審核程序、審核標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)大家如何去建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要遵循的依據(jù)。幫助會員單位解決建設(shè)中的實(shí)際問題，受到會員的歡迎?！?span lang="EN-US">

■  標(biāo)準(zhǔn)化：形成規(guī)范為全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展做準(zhǔn)備

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)落地容易，互聯(lián)網(wǎng)診療流程的規(guī)范、約束很難。然而，流程規(guī)范和制度約束對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的效果會產(chǎn)生很大影響。

經(jīng)過了初的試錯階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療該怎么用，各地都在嘗試建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。馬曉飛介紹說，我們在做的每個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目都有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，下級醫(yī)院技師操作的規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)，上級醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)等都是完整體系。

在科技改變醫(yī)療的大潮中，將銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)的建設(shè)經(jīng)驗提煉出來，形成一套標(biāo)準(zhǔn)流程為其他地區(qū)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)提供依據(jù)，這是我們希望為國家做出的貢獻(xiàn)，馬曉飛說，因此銀川市每個項目都是一邊建設(shè)，一邊探索標(biāo)準(zhǔn)化流程。

師慶科介紹說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)需要進(jìn)行頂層設(shè)計和職能規(guī)劃，由醫(yī)院內(nèi)具體主管部門并對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)流程進(jìn)行管理，并對各個部門管理義務(wù)和責(zé)任提出要求，建立配套的管理制度等。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)規(guī)范化發(fā)展的重要?dú)v史時期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專業(yè)委員會等分支機(jī)構(gòu)將協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及管理規(guī)范，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)，建立完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化體系和可管理、可維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)庫，輔助全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展。 延伸：互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)融合有“新玩法”

互聯(lián)網(wǎng)對于醫(yī)療資源的整合能力不僅體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，對于當(dāng)下全國各地積極開展建設(shè)的處方流轉(zhuǎn)中心，采用互聯(lián)網(wǎng)模式同樣可以取得突出成效。

銀川市衛(wèi)健委牽頭從2018年開始設(shè)計區(qū)域性處方審核流轉(zhuǎn)中心，由銀川市衛(wèi)健委自主開發(fā)，是一個完全開放的平臺?；谠撈脚_，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方、銀川市所有市屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、診所的處方全部納進(jìn)來，由平臺進(jìn)行處方審核，解決社區(qū)沒有藥師的問題。平臺向下對接全市簽約的藥店和配送渠道，患者可按照價格低、距離近、自助取藥或第三方配送等多種選擇模式、自主選擇藥店和購買方式。

互聯(lián)網(wǎng)在健康管理領(lǐng)域同樣大有可為。銀川市把慢病管理、家庭醫(yī)生、醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合起來做，在金字塔式的健康管理結(jié)構(gòu)中，基層有家庭醫(yī)生，往上分別是基本醫(yī)療、特需醫(yī)療服務(wù)等，特需服務(wù)由政府跟市場合作進(jìn)行。

“事實(shí)上，老百姓對家庭醫(yī)生、對健康的需求遠(yuǎn)大于我們制定出來的內(nèi)容，不只是一年量四次血壓。比如說家里的老人要去醫(yī)院，但子女不可能老請假，平臺提供的健康管理服務(wù)、陪診服務(wù)等大大方便了老人日常就醫(yī)?！瘪R曉飛說，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)不斷結(jié)合的過程中，我們對于百姓就醫(yī)的具體需求也在不斷加深理解，我們對于互聯(lián)網(wǎng)模式的適應(yīng)性理解愈加深刻，我們運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)模式服務(wù)百姓就醫(yī)的信心也進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

■  展望：用互聯(lián)網(wǎng)思維洞察未來醫(yī)療

隨著社會不斷進(jìn)步，人民群眾對健康的關(guān)注度越來越高。在醫(yī)療資源總量相對穩(wěn)定的前提下，如何滿足人民群眾日益增長的健康需求呢？

“我們要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)思維優(yōu)勢，全面激活健康服務(wù)資源，從而盡可能充分地滿足人民群眾健康服務(wù)需求。”馬曉飛介紹說，健康服務(wù)是一個長期的、多節(jié)點(diǎn)的服務(wù)鏈條。在區(qū)域的大健康體系中，讓每一個健康服務(wù)的角色發(fā)揮作用，將衛(wèi)生免疫等原本沒有跟看病沒有直接聯(lián)系的環(huán)節(jié)盤活，從全局出發(fā)考慮區(qū)域健康需求的，很多問題就可以解決的更。

“就醫(yī)療本身的嚴(yán)肅性而言，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療應(yīng)用需要時刻保持理性?！睅煈c科強(qiáng)調(diào)，比如醫(yī)療數(shù)據(jù)接入互聯(lián)網(wǎng)可能帶來的安全風(fēng)險，新型診療技術(shù)給患者帶來的安全風(fēng)險以及有用性評估等，涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)改、倫理、科技等各領(lǐng)域，需要集合各個領(lǐng)域?qū)＜覍τ诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行監(jiān)管。