癌癥篩查要防范過度檢查

日前，主持人李詠因癌癥去世的消息震驚了不少人，近幾個月來，多位文藝界人士相繼被癌癥奪去生命。防癌抗癌話題因此受到關(guān)注，不少打著癌癥篩查名義的體檢項目也趁機向大眾兜售。然而，對普通人群來說，癌癥篩查可選擇的項目其實并不多，有些體檢套餐屬于過度檢查。而且目前有效的癌癥篩查只能篩查某一種癌癥，消費者體檢時需要理性選擇適合的篩查項目。

癌癥早期篩查有助于提高治愈率

對于癌癥，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。癌癥篩查就是為了早發(fā)現(xiàn)，以便在癌癥早期沒有明顯癥狀時，檢查身體是否有癌癥存在，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)癌細胞，將大大提高癌癥的治愈率。

目前，癌癥早期篩查已得到我國國家層面的重視。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中將早期篩查作為公共衛(wèi)生服務(wù)的一個項目，是“防治重大疾病”的主要手段，“強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對高發(fā)地區(qū)重點癌癥開展早診早治工作，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查?；緦崿F(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。”“到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%?！?/span>

各地也在響應(yīng)，比如10月29日，上海市抗癌協(xié)會發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防》，給出了肺癌、大腸癌（結(jié)直腸癌）、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等7種常見惡性腫瘤的篩查和預(yù)防方法，以便公眾參考。

目前，癌癥篩查的主要手段包括常規(guī)體格檢查，比如觸摸乳腺、睪丸腫塊；實驗室取樣化驗，比如檢查血液、糞便和其他體液，尋找腫瘤標志物；對組織做儀器成像，比如CT、X光、MRI等。

普通人群可篩查這三種癌癥

盡管癌癥早期篩查意義重大，但不是所有的癌癥都可以進行有效篩查，對于市面上一些包含多種癌癥篩查的體檢項目，消費者選擇時也需要注意分辨。癌癥科普學(xué)者李治中曾表示，“目前而言，所有有效的癌癥篩查，都只能篩查某一種癌癥。如果有公司告訴你，它的這個東西，能篩很多種癌癥，一定有不準確的地方，一定不是官方的。”知名藥師冀連梅團隊也發(fā)出提醒：“目前所謂的‘一滴血’查腫瘤標志物以及收費上萬的全身PET-CT，都是確診癌癥后的檢查手段，不是普通人用做早期癌癥篩查的手段，不要上當(dāng)受騙?！?/span>

根據(jù)美國疾控中心建議，乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌以及肺癌，某些年齡段和人群值得篩查，像前列腺癌、卵巢癌等癌癥則不一定值得篩查。李治中等醫(yī)藥界人士同樣認為，對于普通人群來說，現(xiàn)在有效的篩查方法主要包括乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌三種。

李治中表示，“女性乳腺癌，首先是體格的檢查，包括自觸等，然后要去醫(yī)院檢查做鉬靶。女性宮頸癌，我們都知道近出現(xiàn)了HPV疫苗，很多女性都去打了HPV疫苗。它確實能夠預(yù)防蠻多的宮頸癌，我還是建議，到了一定的時候，去做宮頸細胞學(xué)篩查，其實就是看有沒有形態(tài)上的一個變化，有沒有早期癌變的跡象。結(jié)直腸癌重要的就是腸鏡篩查。40歲開始可以做，50歲以后是應(yīng)該必須做。如果沒有家族史的普通人，次檢查完腸鏡沒事，五年，甚至十年以后做一次就可以了。”

肺癌肝癌胃癌高危人群更要做篩查

李治中還介紹了另外幾種篩查方式，不過這幾種方式不適用于普通人群，而是與幾種癌癥高危人群相關(guān)，“普通人群可能不太適合這個篩查，因為篩查的性價比比較低。”

如果是肺癌、肝癌、胃癌等高發(fā)癌癥的高危人群，就有必要做癌癥篩查。李治中介紹，肺癌的篩查方式是低劑量的螺旋CT?！叭绻愠闊?，即使是戒煙過后，還是要注意這個篩查，不要抱有僥幸的心理”。而肺癌高危人群則是抽煙到達二十年包的人群。“什么叫二十年包？就是你每天抽多少煙，和你抽了多少年乘起來，也就是說你每天抽兩包煙，你抽了十年，或者你每天抽一包煙，抽了二十年。如果到了這個以上的話，通常就認為是高危人群?！?/span>

關(guān)于肝癌篩查，李治中提到，可通過檢查血清甲胎蛋白（AFP），“更加有效的可能是腹部超聲”。而胃癌則可以通過胃鏡篩查。

健康生活方式

才是防癌關(guān)鍵

雖然癌癥早期篩查能夠發(fā)揮防癌作用，但醫(yī)學(xué)界普遍認為，好的預(yù)防癌癥手段就是健康的生活方式。據(jù)統(tǒng)計，如果改變生活方式，有超過50%的癌癥都可以被避免。美國癌癥協(xié)會提出十大預(yù)防癌癥的建議，包括遠離煙草，將體重控制在健康范圍內(nèi)，規(guī)律的身體鍛煉，多吃蔬菜和水果，減少酒精攝入，減少紫外線照射皮膚，了解自己的身體狀況和家族親戚的身體狀況，了解自己的患癌風(fēng)險，保持定期體檢和合理的癌癥篩查。這些建議大家應(yīng)該在日常生活中參考執(zhí)行。