干細(xì)胞外泌體可增加頭發(fā)密度，帶來持續(xù)的滿意度

今日分享一則案例。發(fā)表在Aesthetic Plastic Surgery雜志上的文獻(xiàn)報(bào)道了干細(xì)胞外泌體治療脫發(fā)的臨床數(shù)據(jù)。30名患有雄激素性脫發(fā)的男性患者，年齡范圍在22到65歲之間，經(jīng)過外泌體注射治療后，不僅能夠增加頭發(fā)密度，還能帶來持續(xù)的滿意度。研究結(jié)果表明，干細(xì)胞外泌體注射治療脫發(fā)，不僅在短期內(nèi)有效果，而且其效果在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在。這一案例為干細(xì)胞外泌體臨床治療雄激素性脫發(fā)帶來了科學(xué)依據(jù)。

脫發(fā)已經(jīng)成為了中國人關(guān)心的健康問題top10之一。數(shù)據(jù)顯示，我國超2.5億人脫發(fā)， 30歲以下人群占脫發(fā)總?cè)丝诘?9.8%，相比于上一代人脫發(fā)年齡提前 20年。

脫發(fā)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。生理性就是頭發(fā)正常的新陳代謝，掉點(diǎn)長點(diǎn)，不用太擔(dān)心。但病性脫發(fā)就不同了，得重視起來。雄激素性禿發(fā)是常見的生理性脫發(fā)之一，也就是咱們經(jīng)常說的"地中海"。

雄激素性脫發(fā)（Androgenetic Alopecia, AGA）是一種常見的脫發(fā)類型，其特點(diǎn)是頭皮毛囊逐漸縮小，導(dǎo)致頭發(fā)變細(xì)、稀疏甚至脫落。

雄激素性脫發(fā)與遺傳、激素水平等多種因素有關(guān)，通常在男性中表現(xiàn)為前額和頭頂?shù)念^發(fā)稀疏，而女性則表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)變薄。隨著年齡的增加，AGA的發(fā)生率增加。

近年來，干細(xì)胞外泌體在治療雄激素性脫發(fā)上不斷取得進(jìn)展，為解決脫發(fā)的煩惱提供了新思路。

日前，" Aesthetic Plastic Surgery"雜志發(fā)布了一篇名為"Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study"的研究，探討了干細(xì)胞外泌體治療雄激素性脫發(fā)的臨床應(yīng)用和未來前景。

根據(jù)文獻(xiàn)的研究，外泌體治療雄激素性脫發(fā)的前景十分樂觀。

這項(xiàng)研究招募了30名患有AGA的男性患者，年齡范圍在22到65歲之間，經(jīng)過外泌體注射治療后，在4周和12周時(shí)進(jìn)行了頭發(fā)密度的評估，結(jié)果顯示頭發(fā)密度增加。主要結(jié)果圖像如下圖所示。

具體而言，經(jīng)由干細(xì)胞外泌體治療后，患者從治療前的平均149.7根/cm2增加到12周后的157根/cm2。此外，患者對治療效果的滿意度在12周時(shí)較4周時(shí)明顯提高，表明治療不僅能夠增加頭發(fā)密度，還能帶來持續(xù)的滿意度。

這些結(jié)果表明，外泌體注射不僅在短期內(nèi)有效果，而且其效果在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在。

脫發(fā)的治療現(xiàn)狀

就藥物治療脫發(fā)而言，當(dāng)前指南建議采用的米諾地爾與非那雄胺均能有效對抗脫發(fā)問題。

米諾地爾可直接涂抹于頭皮，通過促進(jìn)血管舒張，增強(qiáng)毛囊的營養(yǎng)與氧氣供給，進(jìn)而減輕脫發(fā)狀況。

雄激素型脫發(fā)患者，其脫發(fā)緣由在于雄激素受體數(shù)量增多及5α-還原酶活性提升，從而促使了毛囊周邊二氫睪酮（DHT）激素水平的上升。

非那雄胺的作用機(jī)制在于抑制5α-還原酶，可以減少毛囊周圍的DHT含量，有效應(yīng)對雄激素型脫發(fā)。

然而，這兩種指南推的藥物需長期持續(xù)使用，并保持一定的藥物濃度，方能顯現(xiàn)療效。值得注意的是，非那雄胺因具有妊娠期間致畸的副作用，故僅限于男性使用。其他藥物治療方案也存在其潛在副作用，

近年來，干細(xì)胞外泌體因其在組織修復(fù)和再生醫(yī)學(xué)中的潛力，成為治療AGA的新興策略。外泌體是一種由細(xì)胞分泌的微小囊泡，直徑在30至200納米之間。它們主要由脂雙層膜包裹，內(nèi)部含有蛋白質(zhì)、脂類、RNA、DNA等多種生物活性物質(zhì)。外泌體在細(xì)胞間通訊中發(fā)揮重要作用，能夠傳遞細(xì)胞內(nèi)的信號分子，調(diào)控目標(biāo)細(xì)胞的行為。

外泌體來源廣泛，可以從多種體液（如血液、尿液、唾液等）以及細(xì)胞培養(yǎng)液中提取。近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）衍生的外泌體因其在抗炎、促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織修復(fù)等方面的特性，備受關(guān)注。

外泌體促進(jìn)毛囊再生和頭發(fā)生長的機(jī)制及優(yōu)勢

外泌體治療AGA的基本原理是通過注射源自干細(xì)胞的外泌體，將其攜帶的生物活性物質(zhì)（如生長因子、細(xì)胞因子和miRNA）輸送到脫發(fā)部位的頭皮，調(diào)節(jié)毛囊微環(huán)境，從而促進(jìn)毛囊再生和頭發(fā)生長。

干細(xì)胞外泌體改善脫發(fā)的優(yōu)勢

1.促進(jìn)毛囊細(xì)胞增殖和分化

外泌體含有多種生長因子和信號分子，如血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、胰島素樣生長因子（IGF-1）等，這些分子能夠激活毛囊中的細(xì)胞信號通路，促進(jìn)毛囊干細(xì)胞的增殖和分化，增強(qiáng)毛囊的活性。同時(shí)，外泌體中的microRNA（如miR-125b和miR-21等）可調(diào)節(jié)基因表達(dá)，從而影響毛囊細(xì)胞的生長周期，延長生長期，縮短休止期。

2.調(diào)節(jié)局部炎癥反應(yīng)

雄激素性脫發(fā)不僅與激素水平有關(guān)，還伴隨著毛囊周圍的慢性炎癥。外泌體中的抗炎因子可以通過調(diào)節(jié)局部的免疫細(xì)胞活性，減少毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，保護(hù)毛囊免受損傷。此外，外泌體還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的平衡，維持局部免疫的穩(wěn)定，防止過度的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的毛囊損傷。

3.促進(jìn)血管生成

頭皮局部血液供應(yīng)不足是導(dǎo)致毛囊萎縮和頭發(fā)脫落的重要因素之一。外泌體中的某些生長因子（如VEGF）可以刺激頭皮的血管新生，增加毛囊周圍的血液供應(yīng)，提供更多的營養(yǎng)和氧氣，從而促進(jìn)毛囊的修復(fù)和頭發(fā)的再生。

小結(jié)

干細(xì)胞外泌體作為一種新興的脫發(fā)治療方法，在雄激素性脫發(fā)的治療中展現(xiàn)出了良好的臨床效果和安全性。盡管在實(shí)際應(yīng)用中還面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著技術(shù)的進(jìn)步和研究的深入，外泌體治療有望成為治療AGA的主要手段之一。未來，通過不斷優(yōu)化外泌體制備技術(shù)和探索聯(lián)合療法，干細(xì)胞外泌體有望為更多的脫發(fā)患者帶來新的希望和更好的改善效果。