肺部小結(jié)節(jié)未必是腫瘤 低劑量CT是早期肺癌初篩好手段

 本周是全國腫瘤防治宣傳周，在上海市胸科醫(yī)院上周末舉辦的“不懼小結(jié)———胸部腫瘤學(xué)科免費(fèi)門診日”現(xiàn)場，專家就社會上許多人關(guān)心的肺部小結(jié)節(jié)現(xiàn)象談到，肺小結(jié)節(jié)檢出率日益增高，無形中造成社會上談“結(jié)節(jié)”色變的恐慌心態(tài)，需明確的是肺小結(jié)節(jié)未必是腫瘤，定期篩查是關(guān)鍵，其中低劑量螺旋CT是早期肺癌初篩好手段。

  胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師韓寶惠談到，過去大多數(shù)肺癌患者是“因癥就診”，即出現(xiàn)了咳嗽、胸痛等癥狀，才想到去醫(yī)院就診。此時，腫瘤大多已侵犯了氣管、大血管，2/3患者已發(fā)展到晚期，失去了手術(shù)機(jī)會，5年生存率很差。近年來，隨著人們保健意識提高和健康體檢的普及，早期肺癌檢查率提高，很多沒癥狀的早期肺癌患者被及時發(fā)現(xiàn)，并接受了手術(shù)治療，術(shù)后生存率大幅提高。
  在肺癌早期篩查領(lǐng)域，胸科醫(yī)院多年前就承接了上海市的肺癌社區(qū)篩查研究項(xiàng)目，目前已在徐匯區(qū)完成了6000多例的入組研究。項(xiàng)目牽頭人韓寶惠介紹，該項(xiàng)目重大突破之一是確定了低劑量CT在肺癌早期篩查方面的重要作用。該項(xiàng)目研究人員發(fā)現(xiàn)，在入組的高危人群(年齡在45至75歲、有腫瘤家族史、吸煙或有煙草接觸史)中，次做低劑量CT，25%的人被篩出有小結(jié)節(jié)，經(jīng)過進(jìn)一步排查，真正懷疑的有69例，23例經(jīng)過胸科醫(yī)院多學(xué)科專家討論，其中22例經(jīng)手術(shù)切除后病理顯示為早期肺癌。相比之下，對照組即常規(guī)因病就診人群中，發(fā)現(xiàn)了10例肺癌，其中5例已為晚期。
  “這就強(qiáng)烈提示我們，低劑量CT在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面的作用?！表n寶惠同時強(qiáng)調(diào)，低劑量螺旋CT僅僅是初篩手段，即因此發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，不要過度恐慌，因?yàn)樗辛紣盒灾?，合適的做法是密切隨訪。
  一旦看到小結(jié)節(jié)，專家不主張“拉進(jìn)手術(shù)室一切了之”，很多時候需多學(xué)科專家聯(lián)合討論。在“不懼小結(jié)——胸部腫瘤學(xué)科免費(fèi)門診日”，韓寶惠和胸外科主任趙珩、放療科主任傅小龍、放射科主任葉劍定還就疑難病例聯(lián)合出診。記者從胸科醫(yī)院獲悉，早在十多年前該院就率先引入了腫瘤多學(xué)科綜合診治模式，為患者提供個性化綜合治療。也因此，該醫(yī)院年胸外科手術(shù)超過10000例、機(jī)器人胸部手術(shù)數(shù)年均突破600例，常年保持國內(nèi)雙料“”。