中國醫(yī)改三年進(jìn)展分析

 醫(yī)改計(jì)劃的五大目標(biāo)包括：（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋，（二）建立國家基本藥物清單制度，（三）改善基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，（四）提供更公平的基本醫(yī)療服務(wù)，（五）開展公立醫(yī)院試點(diǎn)改革?

醫(yī)改可視為推動(dòng)消費(fèi)及擴(kuò)大內(nèi)需機(jī)制

進(jìn)行全面醫(yī)改旨在糾正中國醫(yī)療體系的三個(gè)主要弊端：（一）農(nóng)村和城市醫(yī)療品質(zhì)的嚴(yán)重差異，（二）對(duì)于人口老化和慢性病增加的準(zhǔn)備不足，（三）利潤刺激令中國的醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值觀扭曲。從更廣的角度來看，醫(yī)改可以被視為一項(xiàng)推動(dòng)消費(fèi)和擴(kuò)大內(nèi)需的機(jī)制，由于醫(yī)療費(fèi)用一直是令中國的預(yù)防性儲(chǔ)蓄居高不下的主要因素之一。

人民幣8500億元預(yù)算中的約45%用于擴(kuò)展公共醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)（尤其是之前沒被覆蓋的農(nóng)村人口），約25%用于升級(jí)和建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-尤其是縣級(jí)醫(yī)院和農(nóng)村診所，代表該人民幣8500億的預(yù)算主要用于在建立一個(gè)更公平的醫(yī)療系統(tǒng)。從多方面來看醫(yī)改計(jì)劃在使用者領(lǐng)域的實(shí)施似乎均根據(jù)政府的目標(biāo)取得了進(jìn)展，如下列資料所示：

公共醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率擴(kuò)大至93%人口?需要注意的是2010年中國的新農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋了8?q36億農(nóng)村人口，而一年前為8.33億，五年前則為1.79億。農(nóng)村和城市地區(qū)醫(yī)療服務(wù)之間的巨大鴻溝正在縮窄，政府為新農(nóng)村醫(yī)保計(jì)劃投保人提供的補(bǔ)助比2008年高79%。中國疾病預(yù)防控制中心學(xué)者的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與城市和郊區(qū)居民相比，農(nóng)村患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度整體較高。然而,隨著醫(yī)療服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)的增加，預(yù)計(jì)農(nóng)村居民的期望值也會(huì)相應(yīng)上升?

每千人的醫(yī)院床位從2005年的2.45增加至2010年的3.56，而看病人數(shù)自這次醫(yī)改計(jì)劃開始以來已穩(wěn)定增長到19%，反映保險(xiǎn)覆蓋情況獲得改善以及縣級(jí)低端醫(yī)院和診所的數(shù)量增加。

今年年初，向政府基金提供的醫(yī)療撥款從之前的人民幣120元和2008年的人民幣60元增加至每人人民幣200元。政府致力于在“十二五”計(jì)劃期間將個(gè)人的自費(fèi)負(fù)擔(dān)降低至30%以下，目標(biāo)在2020年建成人人享有醫(yī)療服務(wù)的制度。

醫(yī)改在供應(yīng)者領(lǐng)域的進(jìn)展較不明顯，建立基本藥物清單的制度旨在降低醫(yī)院對(duì)處方藥銷售收入的依賴,但由于醫(yī)院資金緊張，這項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)展不一。