寧靜助截癱女孩圓夢，其實靠的是康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)

11月2日，北京衛(wèi)視首播的科技類真人秀節(jié)目《機會來了》，知名演員寧靜任首位“夢想使者”助力高位截癱患者露絲實現(xiàn)了“站著參加自己婚禮”變身“完美新娘”的夢想。在艱辛的圓夢途中，除了外骨骼機器人，她們更是得到了廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院的幫助，進行一周特訓(xùn)。
寧靜助截癱女孩圓夢，其實靠的是康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)
不少網(wǎng)友為露絲的堅毅樂觀感動飆淚，同時好奇她接受了什么神奇的康復(fù)訓(xùn)練？真的是外骨骼機器人讓她成功站起來嗎？記者走進廣東省工傷康復(fù)中心（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院）為網(wǎng)友揭秘背后的故事，傳遞正確的醫(yī)學(xué)科普知識。
露絲圓夢的5個難題，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)威

露絲因多年前車禍造成高位截癱，如今是兩個孩子的媽媽，心里一直期盼有朝一日能站起來穿上婚紗再次走上幸福的紅毯。
寧靜助截癱女孩圓夢，其實靠的是康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)
廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院康復(fù)部主任劉四文介紹，露絲的高位截癱，在醫(yī)學(xué)專業(yè)上稱為“四肢癱”，與一般截癱不同的是，病人有頸髓（頸段脊髓）的損傷，從而影響上肢肌肉的功能、感覺功能、大小便的控制，可出現(xiàn)肌肉痙攣、脊髓反射的問題。如果長時間不合理治療，康復(fù)訓(xùn)練不足，病人還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、體位性低血壓。相比截癱病人，四肢癱病人表現(xiàn)出來的功能障礙將更多更復(fù)雜。
脊髓損傷是不可逆的，但其周圍的細胞可以通過康復(fù)治療訓(xùn)練被激活發(fā)揮代償功能。經(jīng)過一系列專業(yè)評估，露絲想在一周之內(nèi)站立起來，需要解決好幾個問題：
1、體位性低血壓
體位性低血壓是一種由于體位改變發(fā)生腦供血不足所引起的低血壓，輕則讓人產(chǎn)生頭暈?zāi)垦?，軟弱無力等癥狀，重則會造成暈厥、休克等嚴重后果?！奥督z在訓(xùn)練治療過程中，即使依靠康復(fù)儀器進行站立50度都會出現(xiàn)眩暈，是因為長期坐輪椅，血液流動相對較慢，誘發(fā)了體位性低血壓。
對此，康復(fù)訓(xùn)練主要是：（1）血管舒縮訓(xùn)練，體位由低到高循序漸進地科學(xué)訓(xùn)練；（2）站立中配置輔助器具，比如佩戴腹圍，防止站立時血液集中到腹腔盆腔，保證足夠的血液供應(yīng)腦部。（3）有的病人還需要藥物對抗體位性低血壓，露絲尚不需要。
2、骨質(zhì)疏松

寧靜助截癱女孩圓夢，其實靠的是康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)
露絲受傷至今8年，四年前曾在廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院住院康復(fù)治療。“病人出院四年以來，基本沒有做任何站立鍛煉，也就是沒有站起來過，這種病人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松?！?劉四文說，經(jīng)檢查，露絲的下肢和脊椎有明顯骨質(zhì)疏松，不算十分嚴重。但仍要預(yù)測風(fēng)險，骨質(zhì)疏松于常人而言可能并無大礙，但目前任何一點問題都可能導(dǎo)致露絲無法站立，甚至可能是致命的傷害。
針對骨質(zhì)疏松，不用特別的處理。血管舒縮訓(xùn)練，既是針對體位性低血壓，同時也有益于改善下肢骨質(zhì)疏松。需要提醒的是，高位截癱病人出院以后，好保持一定時間的站立鍛煉?！安还芤院畏N形式站立起來，對身體只有好處沒有壞處！能夠預(yù)防各種并發(fā)癥，包括骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肌肉痙攣、脊髓的反射問題、泌尿系感染、壓瘡等。” 劉四文表示，幸好露絲沒有明顯的壓瘡，這為短期實現(xiàn)站立提供了條件。
3、肌肉功能、心肺耐力和呼吸功能
露絲的肌力測定0級，不但下肢軟綿綿，上肢也無力。雖然是四肢癱，上肢仍有部分肌肉是正?；虬胝顟B(tài)，所以應(yīng)該加強仍有功能的肌肉能力鍛煉，強化到大限度。還有，她的心肺耐力差、呼吸功能明顯受到抑制。為此，物理治療師利用專門的儀器和康復(fù)設(shè)備，幫助露絲進行心肺功能、肌肉力量、耐力的訓(xùn)練。
4、肌肉痙攣、脊髓反射
入院評估發(fā)現(xiàn)露絲的下肢存在肌肉痙攣，還有輕度脊髓反射問題?！叭绻∪思∪獐d攣嚴重或下肢反射太明顯，即便配置外骨骼機器人，站立也會有很大的風(fēng)險。” 劉四文指出，前面的基礎(chǔ)治療和康復(fù)，對這兩個問題同樣有緩解作用。
5、 握筆寫字

因頸髓受損，露絲不能像常人通過大腦控制手做出彎曲、抓握等動作，根本沒有辦法握筆，但她希望親自寫婚禮請?zhí)磉_誠意。為此，作業(yè)治療師幫助她抓握鍛煉，并為她量身定制了一個寫字自助用具。
每一項訓(xùn)練治療并非孤立針對一個問題，而對病情有綜合改善作用。經(jīng)一周特訓(xùn)，露絲的體位性低血壓、上肢力量有所改善，借助寫字自助具能夠親筆寫下婚禮請?zhí)?
除外骨骼機器人，她還配戴了截癱步行矯形器

良好的身體狀況是站立的基礎(chǔ)，但如果沒有康復(fù)輔助器具，沒有先進的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，露絲同樣不可能站起來。
所謂外骨骼機器人，是一種智能可穿戴設(shè)備，穿上形似簡化版“鋼鐵俠”，可為偏癱、下肢癱瘓等無法獨立行走的病人提供康復(fù)輔助和行走助力。在康復(fù)醫(yī)師看來，外骨骼機器人其實就是一種外動力矯形器，讓病人更省力。
目前，我國自主研發(fā)、運用于病人、技術(shù)成熟的外骨骼機器人微乎其微，應(yīng)用到臨床像露絲這種四肢癱病人身上的基本沒有。不僅國內(nèi)空白，國外研發(fā)的外骨骼機器人也不適用于露絲。因為現(xiàn)在所有外骨骼機器人的應(yīng)用前提是：患者上肢功能完好，能夠主動拄拐。拐杖把患者的身體先支撐起來，然后機器人幫助邁腿邁步。
從節(jié)目視頻看，露絲試穿哈爾濱工業(yè)大學(xué)朱延河教授的外骨骼機器人站立失敗。后來機器人做了兩次改進，后穿在露絲身上，站立成功真就是它的功勞嗎？
廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院假肢矯形科副主任鄧小告訴記者，事實上，露絲美麗的紗裙下還掩藏著另一件助力站起的利器——RGO截癱步行矯形器。這也是十幾年來廣泛應(yīng)用于截癱病人的康復(fù)輔助器具。
據(jù)介紹，目前截癱患者主要的步行矯形器有：新型互動截癱行走器、RGO往復(fù)式截癱步行器、ARGO改進型往復(fù)式截癱步行器、IRGO改進型往復(fù)式截癱步行器，可以改善患者的行動能力，有利于患者心理和體質(zhì)的全面康復(fù)。其中的RGO，適用于脊髓損傷胸4-腰2的病人，以軀干功能帶動下肢邁腿邁步，所以要求患者具有良好的上肢功能、軀干功能。
“露絲雖不是RGO的適應(yīng)癥，但RGO能為她起到支撐作用，從腳踝到胸部把她整個人撐起來，從而實現(xiàn)站立?！编囆≠唤忉屨f。
RGO不僅在康復(fù)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練，還可以個性化定制帶回家，前者較重，后者更輕便。一般建議截癱患者每天穿戴使用3-4小時，目的是輔助病人在室內(nèi)進行站立和步行的訓(xùn)練，預(yù)防坐輪椅的并發(fā)癥。
只要RGO增加一個外動力裝置，就可以升級變成外骨骼機器人。據(jù)悉，廣東省工傷康復(fù)院攜手華南理工大學(xué)正在研發(fā)一款實用性更高的外骨骼機器人，完全根據(jù)臨床病人需求進行設(shè)計和調(diào)試。