五個(gè)方面”促基層中醫(yī)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)

毋庸置疑，習(xí)總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康工作會(huì)議上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)提出健康中國(guó)戰(zhàn)略與日前國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的管理體制及方法制度革新，這說(shuō)明全民健康與中醫(yī)傳承發(fā)展之間有著極其密切的聯(lián)系，而且已被列為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)的重要措施與計(jì)劃。眾所周知，目前科技信息化突飛猛進(jìn)發(fā)展，中醫(yī)的鞏固提高與發(fā)展也與醫(yī)療信息化密不可分，醫(yī)療信息化無(wú)疑是推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)步的重要力量和途徑，特別是基層，醫(yī)療信息化是中醫(yī)藥參與分級(jí)診療,緩解“看病難看病貴”不可或缺的平臺(tái)與動(dòng)力。目前全國(guó)各地大中等城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)正健康有序進(jìn)行，并取得較大成就，然而，許多基層醫(yī)療信息化建設(shè)還存在諸多難處，尤其是基層中醫(yī)院及中醫(yī)科信息化建設(shè)進(jìn)展遲緩或未見(jiàn)行動(dòng)，原因是以下幾方面，需盡快解決。 信息化設(shè)備無(wú)或差
與縣級(jí)綜合公立醫(yī)院一樣，基層中醫(yī)院同樣承擔(dān)著轄區(qū)基本醫(yī)療任務(wù)，健康檔案、婦保兒保、免疫規(guī)劃、重性精神病管理、傳染病疫情監(jiān)測(cè)、慢病檢測(cè)、老年病普查管理等任務(wù)大，其信息化建設(shè)，僅僅是在普通HIS、LIS及影像和醫(yī)保信息系統(tǒng)有所進(jìn)展，而與遠(yuǎn)程醫(yī)療緊密的信息化建設(shè)及數(shù)據(jù)使用，大都還未見(jiàn)行動(dòng)，特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)中醫(yī)院及其中醫(yī)醫(yī)療，幾乎還是空白。河南省原陽(yáng)縣是省級(jí)貧困縣，縣中醫(yī)院僅僅是醫(yī)療消費(fèi)與醫(yī)保支付信息化管理，其它均仍為紙質(zhì)工作；全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除3中心衛(wèi)生院收費(fèi)微機(jī)運(yùn)作外，目前均未有HIS、LIS及影像系統(tǒng)，，中醫(yī)師處方病歷全部是紙質(zhì)制作；而浙江的1629家基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立HIS的1038家，占63.7%，建立電子檔案的有1463家，占90%。 “互聯(lián)”性差，醫(yī)療信息沒(méi)有共享 醫(yī)療信息“互聯(lián)”“共享”是醫(yī)療信息化建設(shè)的目的與追述，但種種難題制約，目前許多基層中醫(yī)院與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)闆](méi)有“互聯(lián)”而無(wú)法共享區(qū)域醫(yī)療信息，無(wú)法或不能開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，原陽(yáng)縣中醫(yī)院至今沒(méi)有與省市級(jí)中醫(yī)院搭建信息平臺(tái)，中醫(yī)專家及專業(yè)信息沒(méi)有具體的下沉行動(dòng)，就不能讓基層享受高水平的中醫(yī)服務(wù)，基層“看病難看病貴”沒(méi)有大的改變。 中醫(yī)及其醫(yī)療信息化建設(shè)的無(wú)力與疲軟，是基層中醫(yī)醫(yī)療水平進(jìn)步遲緩的重要原因?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)療信息化“孤島”或“無(wú)痕”與基層整體綜合醫(yī)療信息化建設(shè)落后直接相關(guān)，沒(méi)有信息化設(shè)施，省市縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體覆蓋差，中醫(yī)專業(yè)信息化建設(shè)不重視，不互通。 操作技能差，效果可想而知
筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即便是個(gè)別開(kāi)展了醫(yī)療信息化的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)人員對(duì)醫(yī)療信息化的操作不熟練，特別是中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員很少參與操作，一是大多數(shù)中醫(yī)師特別是上了年紀(jì)的中醫(yī)師對(duì)電腦不感興趣，原陽(yáng)縣中醫(yī)院中級(jí)以上職稱中醫(yī)人員半數(shù)在45歲以上；二是認(rèn)為醫(yī)療信息軟件設(shè)計(jì)在中醫(yī)工作中作用不大，中醫(yī)傳承學(xué)習(xí)進(jìn)步只有靠大學(xué)書(shū)本熟記硬背和傳統(tǒng)師徒傳授，信息化解決不了問(wèn)題，只能增加工作負(fù)擔(dān)；三是目前政府也沒(méi)有具體的財(cái)政、信息化人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及相關(guān)政策的支持，四是大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為，營(yíng)利機(jī)制讓他們反而不愿開(kāi)展或引進(jìn)信息化建設(shè)，中醫(yī)要在大型醫(yī)療設(shè)備檢查上做文章；五是醫(yī)保除了中藥飲片報(bào)銷上的優(yōu)越政策，其它基本與西醫(yī)一樣，中醫(yī)信息化建設(shè)對(duì)業(yè)務(wù)收入無(wú)實(shí)際價(jià)值。這樣，縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)本身就存在明顯缺失與不足，這更讓基層中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)步得不到信息化的有力配合與支持，若不盡快改變這種被動(dòng)落后局勢(shì)，相對(duì)西醫(yī)的發(fā)展提高與進(jìn)步，基層中醫(yī)落伍或倒退已成定局。 首先是中央和地方財(cái)政都要傾斜和加大對(duì)基層尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)硬件的投入力度，給他們配齊配全電腦和基礎(chǔ)性的信息化系統(tǒng)，特別是HIS、LIS及影像和醫(yī)保信息系統(tǒng)；其次是將電子信息技術(shù)應(yīng)用作為基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)中醫(yī)發(fā)展的重要手段之一，使中醫(yī)信息化發(fā)展與基層全民健康戰(zhàn)略及具體的民眾醫(yī)療健康緊密相連，這就需要將中醫(yī)信息化建設(shè)明確到全民健康戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)上與具體的操作上，三是要重視和加大對(duì)中醫(yī)相應(yīng)軟件科學(xué)開(kāi)發(fā)制作，且軟件必須切合基層中醫(yī)醫(yī)療實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)基層民眾的中醫(yī)信息化知識(shí)宣傳，讓基層民眾有明確的中醫(yī)健康觀念，讓民眾能夠樂(lè)于接受中醫(yī)服務(wù)；四是在醫(yī)保支付上加大對(duì)中醫(yī)的傾斜，讓中醫(yī)院有足夠的財(cái)力物力來(lái)引進(jìn)開(kāi)發(fā)信息化建設(shè)；五是加大對(duì)基層中醫(yī)專業(yè)人員的醫(yī)療信息化建設(shè)觀念的宣傳教育，將中醫(yī)醫(yī)療信息化建設(shè)列為大學(xué)中醫(yī)專業(yè)的必修課，提高中醫(yī)隊(duì)伍加強(qiáng)發(fā)展中醫(yī)信息化建設(shè)重要性、必要性，使他們積極參與中醫(yī)信息化建設(shè)，全民推進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)步。