醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)率趕超GDP 醫(yī)械行業(yè)福兮禍兮？

         近日，由復(fù)旦大學(xué)領(lǐng)銜的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心發(fā)布的《我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)預(yù)測(cè)及治理研究》報(bào)告顯示：2015年我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長(zhǎng)率為14.33%—18.24%。專家預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用將依然保持12.08%—18.16%的年均增速。 “在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生政策下，運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型及時(shí)間趨勢(shì)模擬等預(yù)測(cè)，今年我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用將在去年基礎(chǔ)上增長(zhǎng)14.33%至18.24%”協(xié)同創(chuàng)新中心研究員王穎說(shuō)到。
          醫(yī)療器械相關(guān)的費(fèi)用占龐大醫(yī)療費(fèi)的不小份額。因?yàn)榛颊咴卺t(yī)院首先接觸的醫(yī)療產(chǎn)品很可能就是醫(yī)療器械，小到壓舌板、棉簽、體溫計(jì)、鑷子、聽(tīng)診器、注射器，大到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器、大型醫(yī)學(xué)影像診療設(shè)備等。在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)中，與醫(yī)療器械相關(guān)的費(fèi)用也往往占很大一部分。 據(jù)獲悉，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)增長(zhǎng)率與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率基本保持同步增長(zhǎng)，大約在15%左右。醫(yī)械創(chuàng)新網(wǎng)按目前我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)四千億進(jìn)行推算，預(yù)計(jì)在2018年時(shí)將有近七千億元人民幣。與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)水平、健康意識(shí)的提高，人口老齡化的加劇，醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代以及我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械投入的不斷增大，未來(lái)幾年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)將會(huì)產(chǎn)生更大的增長(zhǎng)空間。 
         但是也有專家指出，“如果到2020年我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用依然保持12.08至18.16%的年均增長(zhǎng)率，明顯高于我國(guó)人均GDP8.97%的粗增長(zhǎng)率（2013年值）。這勢(shì)必會(huì)加重目前存在的社會(huì)問(wèn)題。” 健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心首席戰(zhàn)略科學(xué)家、復(fù)旦大學(xué)教授郝模坦言到。 如果我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用一直呈惡化的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，這對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)確實(shí)也存在一些負(fù)面影響。 近的來(lái)說(shuō)，會(huì)影響醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)直接收入。舉個(gè)例子，在美國(guó)從2013年就開(kāi)始征收醫(yī)療器械稅。據(jù)獲悉在美國(guó)銷售產(chǎn)品的醫(yī)療器械公司已有兩年要求支付他們醫(yī)療器械銷售額的2.3%的稅，作為患者保護(hù)和平價(jià)醫(yī)療法案的一部分。按醫(yī)學(xué)成像和技術(shù)聯(lián)盟(MITA)、美國(guó)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)協(xié)會(huì)(AdvaMed)和MDMA的報(bào)告，截止2014年初，每月醫(yī)療器械制造商支付的稅估計(jì)在1.94億美元。 在2013年的結(jié)果中，稅廣泛地影響了凈收入，雖然實(shí)際值各公司不盡相同。強(qiáng)生&強(qiáng)生公司，國(guó)際上大的醫(yī)療器械公司，支付了2億美元。此負(fù)擔(dān)少于某些預(yù)期，但稅仍然有影響。依埃默高集團(tuán)的調(diào)查，45%的經(jīng)理認(rèn)為稅對(duì)他們2013年的業(yè)務(wù)有“很大”或“一定程度”的負(fù)面影響，雖然34%認(rèn)為“沒(méi)有影響”。
          醫(yī)療費(fèi)用呈惡勢(shì)增長(zhǎng)除了醫(yī)療器械行業(yè)直接收入問(wèn)題以外，更為深層次的問(wèn)題就是引起整個(gè)社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的不穩(wěn)定，從而抑制行業(yè)的發(fā)展。比如目前歐洲醫(yī)療器械市場(chǎng)正面臨著巨大社會(huì)壓力，因?yàn)闅W洲大陸大多數(shù)政府資助和工資稅為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健系統(tǒng)在經(jīng)濟(jì)上仍受到挑戰(zhàn)。德國(guó)的Gesetzliche Krankenversicherung疾病(保險(xiǎn))基金經(jīng)歷了資金來(lái)源上的困難，因而強(qiáng)制要求管理者減少計(jì)劃費(fèi)用。被稱為健康保險(xiǎn)部的法國(guó)社會(huì)保障體系醫(yī)療部經(jīng)濟(jì)上也很拮據(jù)。但是，這一地區(qū)的需求還是強(qiáng)的，因?yàn)闅W洲的人口老齡化要比世界其它地方快。歐洲聯(lián)盟將看到，到2050年醫(yī)療費(fèi)用要增加350%，而區(qū)域經(jīng)濟(jì)，作為醫(yī)療器械行業(yè)整體來(lái)說(shuō)，在這個(gè)期間只擴(kuò)大180%。 筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)醫(yī)療器械市場(chǎng)之下短時(shí)間內(nèi)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)是重大利好的，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度來(lái)看，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)械行業(yè)面臨稅收上的麻煩以及費(fèi)用報(bào)銷上的挑戰(zhàn)，從這一點(diǎn)歐美國(guó)家就是很好的例子。