胃食管反流病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,臨床主要表現(xiàn)為胸痛、上腹部灼痛與反酸的癥狀。但是也有很多人的癥狀非常不典型,比如表現(xiàn)為咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等[1]。由于胃腸內(nèi)容物反流至咽部時(shí),可形成細(xì)微顆粒或霧狀物進(jìn)入喉頭,被吸入氣管、支氣管和肺部,引發(fā)耳鼻咽喉疾病、支氣管哮喘和特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以及睡眠暫停綜合征,從而被誤診[2]。在治療中,當(dāng)前多采用藥物治療,蘭索拉唑是治療胃食管反流的新一代質(zhì)子泵抑制劑,能通過(guò)抑酸減輕酸反流,在治療胃食管反流病方面有其獨(dú)到之處[3]。筆者具體探討了胃食管反流病的診斷治療預(yù)后,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:2010年9月~2013年10月選擇在我院進(jìn)行診治的胃食管反流病患者50例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書;病程大于2個(gè)月;胃食管反流病的積分總和大于6分;入選前兩周均未使用過(guò)埃索美拉唑腸溶片。其中男28例,女22例;年齡小18歲,大72歲,平均(45.69±2.15)歲;病程短3個(gè)月,長(zhǎng)12個(gè)月,平均(6.89±0.78)個(gè)月;反流分級(jí):Ⅰ級(jí)23例,Ⅱ級(jí)17例,Ⅲ 級(jí)10例。
1.2治療方法:所有患者都給予非藥物治療和藥物治療,非藥物治療包括減肥、高蛋白低脂飲食,抬高床頭睡眠等。藥物治療為使用蘭索拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065318樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司),40mg口服,1次/d,治療14d。
1.3觀察指標(biāo):療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床主要癥狀基本消失;有效:臨床主要癥狀減輕;無(wú)效:達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。癥狀評(píng)分:3分:癥狀顯著,嚴(yán)重影響生活與工作,需要藥物控制;2分:癥狀明顯,輕度影響生活與工作;1分:癥狀輕微,不影響生活與工作;0分:無(wú)癥狀。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,癥狀評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)診治后,50例患者顯效42例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率為98.0%。經(jīng)過(guò)癥狀評(píng)分對(duì)比,隨著治療的進(jìn)行,評(píng)分都明顯下降,在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以上腹部灼痛、泛酸為主要特征的臨床綜合征。常見(jiàn)的胃食管反流患者多表現(xiàn)為上腹部灼痛、反流等,但是也有很多人的癥狀非常不典型,比如表現(xiàn)為咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等。有的胃食管反流患者因?yàn)樾赝?,還容易被誤診為冠心病[4]。隨著生活方式的改變,特別是脂肪膳食攝入增加,我國(guó)胃食管反流病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床研究顯示,長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致食管下段括約肌松弛,降低括約肌防御功能,容易造成胃食管反流或使反流癥狀加重[5]。在治療中,蘭索拉唑?qū)儆谝活惤凶鲑|(zhì)子泵抑制劑的藥物,其可以通過(guò)減少胃酸的量而起作用,用于治療胃食管反流病。同時(shí)其抑酸作用起效快,起效時(shí)間較奧美拉唑短;在人群中可以達(dá)到有效的抑酸作用,個(gè)體差異小,安全性很高。而在非藥物治療中,需要停止吸煙、肥胖者減肥、高蛋白低脂飲食,抬高床頭[6]。本組資料中50例患者顯效42例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率為98.0%。而隨著治療的進(jìn)行,評(píng)分都明顯下降,在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??傊?,胃食管反流病在臨床上容易被誤診,蘭索拉唑的應(yīng)用能有效改善預(yù)后。
4參考文獻(xiàn)
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[收稿日期:2014-02-25編校:徐強(qiáng)]