胃食管反流病診斷治療

          胃食管反流病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、上腹部灼痛與反酸的癥狀。但是也有很多人的癥狀非常不典型，比如表現(xiàn)為咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等[1]。由于胃腸內(nèi)容物反流至咽部時(shí)，可形成細(xì)微顆粒或霧狀物進(jìn)入喉頭，被吸入氣管、支氣管和肺部，引發(fā)耳鼻咽喉疾病、支氣管哮喘和特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以及睡眠暫停綜合征，從而被誤診[2]。在治療中，當(dāng)前多采用藥物治療，蘭索拉唑是治療胃食管反流的新一代質(zhì)子泵抑制劑，能通過(guò)抑酸減輕酸反流，在治療胃食管反流病方面有其獨(dú)到之處[3]。筆者具體探討了胃食管反流病的診斷治療預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。 
          1資料與方法 
          1.1一般資料：2010年9月～2013年10月選擇在我院進(jìn)行診治的胃食管反流病患者50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書;病程大于2個(gè)月;胃食管反流病的積分總和大于6分;入選前兩周均未使用過(guò)埃索美拉唑腸溶片。其中男28例，女22例;年齡小18歲，大72歲，平均(45.69±2.15)歲;病程短3個(gè)月，長(zhǎng)12個(gè)月，平均(6.89±0.78)個(gè)月;反流分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ 級(jí)10例。 
          1.2治療方法：所有患者都給予非藥物治療和藥物治療，非藥物治療包括減肥、高蛋白低脂飲食，抬高床頭睡眠等。藥物治療為使用蘭索拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065318樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司)，40mg口服，1次/d，治療14d。 
          1.3觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床主要癥狀基本消失;有效：臨床主要癥狀減輕;無(wú)效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。癥狀評(píng)分：3分：癥狀顯著，嚴(yán)重影響生活與工作，需要藥物控制;2分：癥狀明顯，輕度影響生活與工作;1分：癥狀輕微，不影響生活與工作;0分：無(wú)癥狀。 
          1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，癥狀評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
          2結(jié)果

          經(jīng)過(guò)診治后，50例患者顯效42例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為98.0%。經(jīng)過(guò)癥狀評(píng)分對(duì)比，隨著治療的進(jìn)行，評(píng)分都明顯下降，在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 
          3討論

          胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以上腹部灼痛、泛酸為主要特征的臨床綜合征。常見(jiàn)的胃食管反流患者多表現(xiàn)為上腹部灼痛、反流等，但是也有很多人的癥狀非常不典型，比如表現(xiàn)為咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等。有的胃食管反流患者因?yàn)樾赝?，還容易被誤診為冠心病[4]。隨著生活方式的改變，特別是脂肪膳食攝入增加，我國(guó)胃食管反流病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床研究顯示，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致食管下段括約肌松弛，降低括約肌防御功能，容易造成胃食管反流或使反流癥狀加重[5]。在治療中，蘭索拉唑?qū)儆谝活惤凶鲑|(zhì)子泵抑制劑的藥物，其可以通過(guò)減少胃酸的量而起作用，用于治療胃食管反流病。同時(shí)其抑酸作用起效快，起效時(shí)間較奧美拉唑短;在人群中可以達(dá)到有效的抑酸作用，個(gè)體差異小，安全性很高。而在非藥物治療中，需要停止吸煙、肥胖者減肥、高蛋白低脂飲食，抬高床頭[6]。本組資料中50例患者顯效42例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為98.0%。而隨著治療的進(jìn)行，評(píng)分都明顯下降，在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？傊?，胃食管反流病在臨床上容易被誤診，蘭索拉唑的應(yīng)用能有效改善預(yù)后。 
          4參考文獻(xiàn) 
          [1]張暉敏，繆應(yīng)雷.埃索美拉唑臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2009，17(20)：2064.

          [2]SachsG，ShinJM，VaginO，etal.ThegastricH+ -K+ATPaseasadrugtarget：past，present，andfuture[J].JClinGastroenterol，2007，41(2)：226.

          [3]孫濤，李榮富.質(zhì)子泵抑制劑誘發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)綜合臨床，2013，29(5)：555.

          [4]庚福春.影響胃食管返流病的危險(xiǎn)因素及診療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(3)：47.

          [5]鐘利春，賈紅，李昌平，等.埃索美拉唑治療胃食管反流病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11(10)：1154.

          [6]李新榮.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流患者的療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2013，44(2)：19.

          [收稿日期：2014-02-25編校：徐強(qiáng)]