探討神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防墜床/跌倒中人本位整體護理應(yīng)用

         神經(jīng)內(nèi)科進行治療的患者多半是腦血管疾病，這類患者出現(xiàn)的致殘率、復(fù)發(fā)率都比較高，因此，加強腦血管疾病患者的護理安全極為重要，如果患者在住院期間發(fā)生墜床/跌倒時間，會增加患者的住院時間，影響患者的康復(fù)率和醫(yī)療費用。所以，為了避免和杜絕發(fā)生墜床/跌倒事件引發(fā)的治療糾紛，應(yīng)該運用人本位整體護理。經(jīng)過對患者進行人本位整體護理后無墜床/跌倒事件的發(fā)生。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦血管疾病患者298例，其中肢體偏癱178例，意識不清120例。 
         1.2 墜床/跌倒原因：①醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備性能、物品配置是否完善規(guī)范，如未用床檔，地面積水，“預(yù)防墜床/跌倒”等標(biāo)志未落到實處。②由于責(zé)任護士是護理措施的直接執(zhí)行者，因此，護士整體素質(zhì)的高低及配備情況是影響患者安全的重要因素。③患者年齡、感覺功能、健康狀況、遵醫(yī)行為較差等都是無法預(yù)警的危險，易發(fā)生傷害;部分家屬因工作忙，導(dǎo)致照顧人員不固定、陪護人員文化層次不一、臨時照顧等容易發(fā)生墜床/跌倒。④交接班、分級護理、查對等制度及管理巡視不到位，對安全隱患缺乏預(yù)見性。

         1.3 人本位整體護理干預(yù)方法 
         1.3.1 正確做好住院患者跌倒危險因素評估：建立患者墜床/跌倒危險因素評估、監(jiān)控表，并做出正確評估。如評估分值5分，或存在墜床/跌倒高危因素，必須進行病區(qū)內(nèi)監(jiān)控;分值≥10分，必須上報護理部進行監(jiān)控。建立預(yù)防墜床/跌倒告知書，責(zé)任護士逐一講解，其中責(zé)任護士、護士長或?qū)I(yè)組長、患者或家屬均需簽名。將分級護理制度落到實處。按護理級別建立床旁護理巡視記錄單，并做好記錄，專業(yè)組長及護士長每天督查并簽名。 
         1.3.2 加強護理安全管理，強調(diào)護士安全意識：根據(jù)科室疾病及特點，制訂墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案及護理風(fēng)險防范程序，包括意外事件發(fā)生處理程序和措施，由護士長定期組織護士學(xué)習(xí)、考核。責(zé)任護士詳細(xì)做入院介紹，如病區(qū)環(huán)境，輔助設(shè)施，用藥指導(dǎo)，跌倒原因、危害及預(yù)防措施等?；颊叽差^放“防墜床/跌倒”標(biāo)志，并告知其意義。叮囑家屬不要讓患者單獨活動、或離開自己的視線，如需外出時必須征得護士同意。培養(yǎng)護士責(zé)任感及安全意識，教育護士提高自身素質(zhì)和職業(yè)道德。 
         1.3.3 核心制度的落實與持續(xù)改進護理質(zhì)量：科室成立質(zhì)控小組，護士長任組長，專業(yè)組長任副組長，責(zé)任護士任組員，定期檢查制度落實情況，并提出整改措施，持續(xù)改進護理質(zhì)量。加強核心制度的培訓(xùn)，重在落實。特別是交接班、分級護理、查對等制度落實到位。責(zé)任護士加強病房巡視，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，做詳細(xì)交班，并在床旁護理巡視記錄單及小黑板上記錄發(fā)現(xiàn)不安全因素，提醒每班注意預(yù)防。護士長或?qū)I(yè)組長每天參與交接班，查看責(zé)任護士護理措施落實情況。 
         1.3.4 深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)化績效考核機制：由于護士工作性質(zhì)，經(jīng)常面臨急、危重患者搶救、死亡以及各種突發(fā)事件，長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，緊張的腦力、體力勞動以及特殊的工作環(huán)境，不同程度地存在身心健康問題，也影響了工作質(zhì)量，容易形成一種職業(yè)耗竭，所以精神薪酬尤為重要。實施“以人為本” 的護士績效考核理念：以護理工作質(zhì)量、崗位風(fēng)險、工作強度、效率及服務(wù)質(zhì)量等要素的得分為分配體系，促進護士競爭意識和自我管理意識，提升工作熱情，保證護理安全。

         2 結(jié)果
 

         通過對在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的298例腦血管疾病患者的認(rèn)真評估，并實施人本位整體護理干預(yù)，其中死亡7例，康復(fù)出院291例，在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦血管疾病的患者無墜床/跌倒事件發(fā)生。

         3 討論
 

         護理工作起著舉足輕重的作用，而護理安全是一項長期細(xì)致的工作，與護士的責(zé)任心、患者的病情等諸多因素有關(guān)，因此，住院患者墜床/跌倒的預(yù)防至關(guān)重要，由此需要加強科室管理，持續(xù)護理質(zhì)量改進，實施責(zé)任護士、專業(yè)組長、護士長三級管理及監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)，仔細(xì)評估可能發(fā)生的危險因素，實施人本位整體護理干預(yù)，以保證患者安全為目標(biāo)[1-2]。自在我院神經(jīng)內(nèi)科實施人本位整體護理干預(yù)以來，無意外墜床/跌倒的發(fā)生，減少了不必要的意外傷害。在以后的臨床護理工作中，仍應(yīng)強調(diào)細(xì)節(jié)管理，并將護理安全防范意識和技能通過健康宣教傳授給患者及家屬，有效地防范各種護理安全隱患，確?；颊甙踩?。

         4 參考文獻

         [1] 冷小揚,胡鎖秀.優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,31(2):273.
 

         [2] 夏　青.淺談神經(jīng)內(nèi)科人性化護理的應(yīng)用分析[J].大家健康,2013,22(2):259.
 

         [收稿日期：2014-02-15 編校：鄭英善]