腫痛安膠囊治療肩周炎的臨床療效觀察

       肩關節(jié)周圍炎(Periarthritisof Shoulder)簡稱肩周炎，是肩部疼痛和肩部活動功能受限后逐漸緩解為肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎性綜合征。腫痛安為傳統(tǒng)驗方“玉真散”基礎上經(jīng)科學組方，應用現(xiàn)代工藝制成的純中藥抗菌消炎藥。其主要成份包括：三七、天麻、白附子(制)、白芷、防風、僵蠶、天南星(制)等，具有祛風化痰，行瘀散結，消腫定痛之效。 
       1資料與方法 
       1.1一般資料：選擇我院2011年1月～2012年12月期間收治的80例肩周炎患者為研究對象，其中男32例，女48例，年齡39～74歲，平均(49.5±3.7)歲。病程4d～3年。發(fā)病部位：左肩44例，右肩36例。所有患者均符合1994國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中肩周炎的診斷標準。隨機將本組80例患者分為兩組，即觀察組40例，對照組40例。兩組患者性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P?0.05)，具有可比性。 
       1.2方法

       1.2.1對照組40例患者：行肩周炎散治療[2]。方劑：蓖麻子120 g、花椒30 g、木瓜20 g、生川烏15 g、細辛15 g、乳香15 g、蓽撥15 g、生麻黃15 g。將上述藥物用醋調成糊狀，于肩部疼痛處外敷，2 h/次，1次/d。6次為1個療程，共用3個療程。 
       1.2.2觀察組40例患者：行腫痛安膠囊治療[3]。2粒/次，3次/d，10 d為1個療程。共用3個療程。 
       1.3觀察指標：于患者治療3個療程后，分別對兩組患者的如下指標進行觀察。 
       1.3.1臨床治療效果：分別對兩組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準[4]如下：臨床治愈：肩部疼痛癥狀完全消失，肩關節(jié)功能完全或基本恢復，外展90°，外展上舉160°，前屈70°，后伸45°;顯效：肩部疼痛癥狀明顯緩解，肩關節(jié)功能基本恢復，外展上舉>120°，前屈60°，后伸40°;有效：肩部疼痛癥狀有所緩解，前屈上舉90°，外展70°;無效：治療前后，患者癥狀無改善，甚至加重。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。 
       1.3.2肩部功能活動：根據(jù)美國MirchaelReese醫(yī)療中心評分標準，分別對兩組患者治療前后的肩部功能活動進行評分[5]。評分越高，患者的肩部功能活動恢復越好。 
       1.3.3治療后的疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)分別對兩組患者治療后的疼程度進行評定。VAS方法下疼痛評價級別分為4級：無痛(0分)：無疼痛感受;輕度疼痛(1～4分)：疼痛感受較輕，可保證正常的睡眠;中度疼痛(5～7分)：疼痛明顯，不能忍受，影響正常睡眠;重度疼痛(8～10分)：疼痛劇烈，不能忍受，嚴重影響正常睡眠。 
       1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，檢驗方法用t和χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 
       2結果

       2.1兩組患者臨床治療效果對比：觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對照組為80%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 
       2.2兩組患者治療前后的肩部功能活動評分比較：治療前兩組患者的肩部功能活動評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后兩組患者的肩部功能活動評分均增加：觀察組與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);對照組與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的肩部功能活動評分增加幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 
       2.3兩組患者治療后的疼痛程度對比：觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率為87.5%，對照組為72.5%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率明顯高于對照組，治療后觀察組患者的總體疼痛程度要輕于對照組。 
       3討論

       中醫(yī)學上，肩周炎又稱漏肩風、五十肩、凍結肩等，屬于痹癥的范疇[6]。中醫(yī)認為肩為手三陽經(jīng)脈所過之所，中老年人陽氣虛餒，氣血虛損，肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)。又因部露臥受涼，易感受風寒濕邪，加之長期勞累，日久則筋脈粘連，活動受限[7]，故風寒濕邪侵襲為肩周炎外因，氣血虛損，血不榮筋為內因，治則祛風解痙，行瘀散結，活血通脈[8]。腫痛安膠囊治療肩周炎的臨床療效顯著，能有效改善患者的肩部功能活動，緩解患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣與應用。 
       4參考文獻 
       [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186，190.

       [2]聶文利，梁英.肩周炎散治療肩周炎臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2012，24(12)：1460.
 

       [3]孫林琳.腫痛安膠囊治療急性牙周炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2007，19(1)：53.
 

       [4]霍艷平.電針拔罐治療肩周炎療效觀察[J].中外健康文摘(臨床醫(yī)師)，2008，5(21)：81.
 

       [5]王艷杰，王升旭，李君，等.針刺肩頸部肌肉起止點治療肩周炎的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20(3)：717.

       [6]劉英琴.針刺推拿配合西藥封閉治療肩周炎100例[J].陜西中醫(yī)，2007，28(7)：886.

       [7]陳馥馨.中成藥手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：188-189.

       [8]靳士英.新編中醫(yī)學[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：338-349.