深圳制定“1+N”政策體系 建設(shè)國(guó)際區(qū)域醫(yī)療中心

         當(dāng)前，深圳的醫(yī)改步入了攻堅(jiān)期。深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任蔡立日前在接受記者采訪時(shí)表示，接下來深圳市將進(jìn)一步深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥體制“三醫(yī)”改革，突出公立醫(yī)院改革，在核心領(lǐng)域攻堅(jiān)克難。今年，我市將制訂出臺(tái)醫(yī)改“1+N”政策體系，充分利用深圳的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)、科技優(yōu)勢(shì)、體制優(yōu)勢(shì)，實(shí)施開放式跨越發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌，超前規(guī)劃布局，全面提升深圳醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，打造“深圳質(zhì)量”，構(gòu)建“深圳標(biāo)準(zhǔn)”，把深圳建設(shè)成為國(guó)際化區(qū)域醫(yī)療中心。 
         “三名”工程提升醫(yī)療水平 
         “深圳的醫(yī)改雖然一直走在全國(guó)前列，但也面臨許多問題和困難。”蔡立坦陳，當(dāng)前我市醫(yī)療服務(wù)能力與城市發(fā)展水平和群眾期盼有差距。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，分布不均，資源結(jié)構(gòu)也不合理，兒科、康復(fù)、腫瘤等專科資源不足。學(xué)科建設(shè)水平差距大，目前全市共有重點(diǎn)?？?4個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于北上廣。 
         如何快速提升我市醫(yī)療水平蔡立表示，我市正在大力實(shí)施“名醫(yī)、名診所(科)、名院”工程。大力引進(jìn)和培育名醫(yī)，建設(shè)一支在全省、全國(guó)具有較大影響力的醫(yī)療專家隊(duì)伍;打造一批國(guó)內(nèi)知名度較高的名診所(科)和在全省、全國(guó)具有較大影響力 的“名院”。注重發(fā)揮社會(huì)力量引入名醫(yī)，舉辦名診所(科)、名院。
在學(xué)科建設(shè)和教學(xué)科研工作上，我市將集中力量打造一批新的國(guó)家、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;深化醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校、在深研究機(jī)構(gòu)在舉辦附屬醫(yī)院、發(fā)展教學(xué)醫(yī)院、開展醫(yī)學(xué)研究方面的合作;探索虛擬醫(yī)學(xué)院建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特色學(xué)院建設(shè)。 
         在人才的引進(jìn)上，我市將完善醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)相關(guān)的資助、補(bǔ)貼、住房、配偶就業(yè)和子女入學(xué)等政策，研究建立年輕醫(yī)學(xué)人才破格晉升制度，為醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展提供良好的平臺(tái)和環(huán)境。 
         在自有人才的培養(yǎng)上，我市將加大深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院建設(shè)力度;積極推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院(協(xié)和醫(yī)學(xué)院)在深設(shè)立華南分院;探索市內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校和深圳三級(jí)甲等醫(yī)院合作建立特色學(xué)院;進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，完善我市公立醫(yī)院內(nèi)部不同年資醫(yī)生之間的“帶教”制度，形成學(xué)術(shù)梯隊(duì);同時(shí)鼓勵(lì)和支持我市醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行研修和學(xué)術(shù)交流。 
         此外，我市正在加緊超前規(guī)劃布局一批醫(yī)療衛(wèi)生重大項(xiàng)目。目前正在研究論證深圳國(guó)際醫(yī)療城、質(zhì)子治療中心、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、綜合性干細(xì)胞戰(zhàn)略資源庫、區(qū)域診療中心等，正在力促與國(guó)家腫瘤中心、哈佛醫(yī)學(xué)院等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)項(xiàng)目落地，以快速提升深圳解決疑難重病的醫(yī)療水平。 
         在重大項(xiàng)目建設(shè)上，我市今年將加快新安、寶荷、新明、學(xué)府、聚龍等醫(yī)院建設(shè)，建成市二醫(yī)院綜合大樓、北大深圳醫(yī)院外科住院樓，全年新增病床2400張。 
         上下聯(lián)動(dòng)建立分級(jí)診療體系

         “我市雖然建立了‘一大一小’兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)架構(gòu)，但大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工機(jī)制并未完全形成。群眾扎堆大醫(yī)院看病，一定程序上加劇了‘看病難、看病貴’，影響了就醫(yī)滿意度。事實(shí)上，大醫(yī)院門診患者中有一半都是多發(fā)病、常見病，完全可以在基層解決。”蔡立表示，下一步醫(yī)改，我市將全面構(gòu)建以“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”為主要內(nèi)容的分級(jí)診療體系，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，引導(dǎo)群眾合理選擇就醫(yī)，建立科學(xué)合理就醫(yī)秩序。 
         在服務(wù)體系架構(gòu)上，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按分布、規(guī)模、等級(jí)重新劃分為10個(gè)組團(tuán)。組團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在?？圃O(shè)置上，社康中心提供全科服務(wù)，一、二級(jí)醫(yī)院臨床學(xué)科的設(shè)置以一、二級(jí)?？茷橹?，三級(jí)醫(yī)院的專科設(shè)置向三、四級(jí)亞專科發(fā)展。各組團(tuán)建立議事協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源合作聯(lián)動(dòng)，建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶等制度，設(shè)立轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)行分片轉(zhuǎn)診。“我們將把組團(tuán)的分級(jí)合作、雙向轉(zhuǎn)診納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管考核，以提升服務(wù)質(zhì)和量。對(duì)于以任何理由拒絕轉(zhuǎn)診要求的醫(yī)院，將按照規(guī)定追究責(zé)任。”蔡立說。 
                  此外，我市還將通過經(jīng)濟(jì)杠桿來引導(dǎo)醫(yī)院和患者。比如，對(duì)醫(yī)院，改革財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，加大專科門診補(bǔ)貼力度，引導(dǎo)大醫(yī)院以診療大病和重病為主，減少普通門診診療連將常見病、多發(fā)病診療下沉到基層。對(duì)患者，完善醫(yī)療價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制，制訂我市醫(yī)療價(jià)格體系改革方案，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低醫(yī)學(xué)大型設(shè)備檢查價(jià)格。進(jìn)一步增大大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療價(jià)格的差距，專科門診和普通門診診療費(fèi)價(jià)格的差距，以及?？崎T診不同級(jí)別專家診療費(fèi)價(jià)格的差距，實(shí)現(xiàn)更加明顯的價(jià)格梯度。
改革付費(fèi)機(jī)制完善大病保險(xiǎn)

         截至2013年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過1100萬，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。蔡立透露，下一步，我市還將創(chuàng)新機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保制度改革。 
         在醫(yī)必費(fèi)機(jī)制改革上，逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家頒布的臨床路徑全部實(shí)行按病種付費(fèi)。在強(qiáng)化醫(yī)保支付導(dǎo)向上，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的傾斜力度：適度提高參保人在社康就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例，降低參保人自付比例;降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔對(duì)大醫(yī)院普通門診的支付比例，提高患者自付比例，引導(dǎo)參保人合理選擇就醫(yī)。此外，還將完善大病保險(xiǎn)制度，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。 
         統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)打造“智慧醫(yī)療” 
         針對(duì)我市人口健康信息化建設(shè)滯后的問題，蔡立表示，市衛(wèi)計(jì)委將制定符合我市實(shí)際的數(shù)據(jù)、管理、安全、技術(shù)等方面的規(guī)范，建立覆蓋全市、多網(wǎng)融合、信息共享的人口健康信息網(wǎng)，打造“智慧醫(yī)療”和“智慧計(jì)生”。市民健康卡、預(yù)約掛號(hào)工程將推廣到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014年啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)市屬醫(yī)院及其他三級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)。 
         部門發(fā)布

         重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生 簽約率要達(dá)45%

         如何提升市民對(duì)社康中心首診的信心深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任蔡立表示，今年我市將著力從軟硬件提升社康中心的服務(wù)質(zhì)量和水平，同時(shí)深入推廣家庭醫(yī)生責(zé)任制，老年人、慢性病和精神病患者等重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率要提高到45%。 
         在社康中心軟硬件建設(shè)上，我市將全面開展社康中心基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配備，區(qū)分一類、二類、三類社康，明確不同的基本設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，2014年完成40%以上社康中心基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置。新建和改建社康適當(dāng)提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按3-5萬服務(wù)人口建1家一類社康中心，面積不低于1500平方米，1-2萬服務(wù)人口建1家二類社康中心，面積不低于650平方米。今年每個(gè)社康中心都會(huì)配備經(jīng)過全科規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生，醫(yī)院的專家也會(huì)定期下社康。 
         我市將全面構(gòu)建社康中心全科醫(yī)生與居民之間契約式服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生服務(wù)包，明確費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，合理確定實(shí)施范圍。建立社康中心全科醫(yī)生簽約獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，按簽約量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)貼，全面構(gòu)建多勞多得、優(yōu)勞獎(jiǎng)勵(lì)的社康中心績(jī)效分配制度。
重點(diǎn)領(lǐng)域

         公立醫(yī)院：探索多體制籌資 社會(huì)辦醫(yī)：鼓勵(lì)走高端特色

         今年，深圳公立醫(yī)院改革進(jìn)入了“深水區(qū)”，將在補(bǔ)償機(jī)制、人事薪酬、籌資模式等方面有更大的改革探索。
我市將在新建醫(yī)院和條件成熟的老醫(yī)院市眼科醫(yī)院試點(diǎn)“去行政化”改革。按照“新人新辦法、老人老辦法”原則，逐步推行員額管理制度，實(shí)行全員合同制管理，由醫(yī)院自主設(shè)定崗位，并按崗位確定薪酬。在籌資模式改革上，在保證應(yīng)有公益性的前提下，探索建立混合所有制或公辦民助方式的辦院形式。在一些?？平ㄔO(shè)方面，嘗試采用資金或技術(shù)入股方式，促進(jìn)公立醫(yī)院與民間資金、人才技術(shù)的合作，以此吸引高層次專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)入深圳。
         在社會(huì)辦醫(yī)上，我市將出臺(tái)“普惠政策”，鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展高端醫(yī)療、特色?？?，重點(diǎn)扶持舉辦兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、腫瘤、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、中醫(yī)等專科，發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。今年，還將力促四家新規(guī)劃的社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療用地盡早進(jìn)入招拍掛程序。