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吸煙者和非吸煙者患肺癌有什么不同？

文章來源：健康界發(fā)布日期：2025-01-17瀏覽次數(shù)：0
肺癌，是我們耳熟能詳?shù)钊宋窇值囊环N疾病。作為全球癌癥相關(guān)死亡的頭號(hào)殺手，它對(duì)健康的威脅令人無法忽視。雖然很多人都知道吸煙是肺癌的罪魁禍?zhǔn)?，但令人意外的是，近年來從不吸煙的人群中，肺癌的發(fā)病率也在逐步上升。那么，吸煙和不吸煙的人患肺癌有什么不同？誰的生存機(jī)會(huì)更大？新的一項(xiàng)研究帶來了答案。 這項(xiàng)研究以155名非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象，分析了有吸煙史者（以下簡(jiǎn)稱"吸煙者"）和從未吸煙者（以下簡(jiǎn)稱"非吸煙者"）在疾病表現(xiàn)和生存率方面的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的腫瘤在大小和形態(tài)上沒有區(qū)別，但在很多其他方面差異。 非吸煙者的隱形危機(jī) 首先，非吸煙者的肺癌通常在早期沒有明顯癥狀，直到病情發(fā)展到晚期才被確診。數(shù)據(jù)顯示，非吸煙者在確診時(shí)更可能已經(jīng)是IV期（晚期）或發(fā)生了轉(zhuǎn)移。相比之下，吸煙者更容易通過體檢或篩查發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。 這是因?yàn)椋鼰熣咄ǔ１患{入低劑量胸部CT（LDCT）篩查計(jì)劃，這是目前針對(duì)吸煙者的一項(xiàng)有效肺癌早期篩查工具，使得他們?cè)谀[瘤尚未發(fā)展到晚期時(shí)就被發(fā)現(xiàn)。而非吸煙者由于缺乏吸煙史，通常不會(huì)被推進(jìn)行這種篩查，從而錯(cuò)失了早期診斷的機(jī)會(huì)。此外，非吸煙者的肺癌多以腺癌為主（將近78%），這種類型的腫瘤在早期癥狀較少，但更容易隱匿性轉(zhuǎn)移，直到晚期才被察覺。而吸煙者更常見的鱗癌等類型，往往會(huì)因咳嗽、咯血等局部癥狀較早被注意到。 吸煙者的困局 雖然吸煙者在確診時(shí)的分期相對(duì)較低，但這并不意味著他們就安全。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的長(zhǎng)期生存率低于非吸煙者： 生存期更短：吸煙者的中位生存時(shí)間僅為3.9年，而非吸煙者則為6.6年。換句話說，吸煙者平均比非吸煙者少活2.7年。 死亡風(fēng)險(xiǎn)翻倍：在確診后的5年和10年內(nèi)，吸煙者的死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎是非吸煙者的兩倍。這與吸煙對(duì)身體長(zhǎng)期的損害密切相關(guān)，例如慢性阻塞性肺?。–OPD）和心血管疾病等并發(fā)癥。 戒煙的重要性：即使已經(jīng)被診斷為肺癌，戒煙仍然可以改善預(yù)后。這是因?yàn)槔^續(xù)吸煙會(huì)加速疾病進(jìn)展，同時(shí)削弱治療效果。 吸煙與非吸煙者的共性 研究還發(fā)現(xiàn)，非吸煙者更常見于右下肺葉，而吸煙者的腫瘤更常位于右上肺葉。這些差異可能與腫瘤的發(fā)生機(jī)制不同有關(guān)。而無論是否吸煙，肺癌患者的短期預(yù)后（如1年內(nèi)的無進(jìn)展生存率和死亡率）差別并不大。也就是說，確診后的第一年，兩組患者的病情進(jìn)展速度和死亡率都相近。但長(zhǎng)期來看，吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。 研究啟示 戒煙仍是重中之重：吸煙者的高風(fēng)險(xiǎn)讓我們看到戒煙的重要性。無論是為了預(yù)防肺癌還是改善確診后的預(yù)后，戒煙都是值得做出的改變。 非吸煙者也需警惕：不吸煙不等于無風(fēng)險(xiǎn)?？諝馕廴?、二手煙、職業(yè)暴露等因素也可能導(dǎo)致肺癌。因此，非吸煙者在出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或其他不明原因的癥狀時(shí)，應(yīng)該盡快就醫(yī)。 關(guān)注篩查和早期診斷：目前針對(duì)非吸煙者的篩查手段仍是空白，但這并不意味著早期發(fā)現(xiàn)毫無可能。高危人群（如家族史、長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境等）應(yīng)定期體檢，尤其是進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。