市場管制有望減少，醫(yī)院改制期待破局

         十八屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱 《決定》）提出市場的作用從“基礎(chǔ)“變成決定性，對(duì)于面臨眾多管制的醫(yī)藥市場來說同樣意義重大?！稕Q定》要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。 藥企和醫(yī)院是主要的市場要素，但過多的行政管控已經(jīng)讓高度市場化的醫(yī)藥市場部分面臨市場失靈局面。 
         對(duì)于上述兩個(gè)市場主體，中間都存在不少不必要的行政管控。中國醫(yī)藥工業(yè)促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長宋瑞霖表示，真正發(fā)揮市場在資源配置中決定作用，關(guān)鍵還是看落實(shí)。 在期待落實(shí)的政策中，藥品招標(biāo)制度變革受期待。 宋瑞霖建議，政府取消藥品的招標(biāo)采購制度，從政府確立藥品的報(bào)銷價(jià)格，醫(yī)保部門確定藥品的報(bào)銷比例，醫(yī)院可以以不高于政府定價(jià)的基礎(chǔ)上自行采購，這樣藥品就不再是醫(yī)院的利潤來源，而是成本，高價(jià)藥和大處方的利益動(dòng)機(jī)就沒有了，醫(yī)保消費(fèi)也能夠得到有效的控制。對(duì)于藥企來說，也能將更多精力放到藥品質(zhì)量上。 
         此外，《決定》還提出，要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。宋瑞霖認(rèn)為這將帶來基層醫(yī)療的市場大爆發(fā)，關(guān)注基層醫(yī)療的，率先在基層醫(yī)療布局的企業(yè)將會(huì)受益。 《決定》明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本可直接投降資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，多種性質(zhì)參與公立醫(yī)院改革，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。 據(jù)了解，人才和是否納入醫(yī)保一直是社會(huì)資本辦醫(yī)面臨的兩大玻璃門。