醫(yī)療腐敗猛于昂貴藥價

　　看病難的原因大家都明白，看病貴的根源，人們雖然能夠想象，但幕后具體是怎樣運作的，藥商與醫(yī)生是怎樣勾結(jié)的，則多有人們未知之秘。

　　據(jù)《北京商報》報道，北京一家藥企負(fù)責(zé)人指出：“在把藥價推高的過程中，包括商業(yè)賄賂在內(nèi)的運營成本大概占到藥價的20%-30%”。而外資企業(yè)的原研藥，賄賂成本就更高了，可能有近五成的運營成本，所以從理論上看，跨國藥企的藥品起碼有三成降價空間。

　　瑞士諾華制藥也被前員工揭露，在北京地區(qū)銷售1.3萬元/支的“善龍”藥時，曾被上級領(lǐng)導(dǎo)要求“用5萬元買50支銷量”，借“推廣費”之名行賄醫(yī)生。近被查處的外資藥商葛蘭素史克，其用于商業(yè)賄賂的費用就很高。根據(jù)目前調(diào)查的數(shù)據(jù)，占藥品成本的三成左右。

　　剔除腐敗成本、使藥價能夠降低三成，自然是患者的福音。但是遏制醫(yī)藥腐敗的著眼點，如果僅僅局限在這個層次，那這樣的目標(biāo)是很狹小的。可怕的是醫(yī)藥領(lǐng)域的歪風(fēng)邪氣，其危害性和傳染性遠(yuǎn)非昂貴藥價可比。同樣是看病貴，與醫(yī)藥技術(shù)不發(fā)達、生產(chǎn)成本高造成的藥貴相比，醫(yī)療腐敗造成的藥貴，本身就是一種社會病，是另一種腐敗。醫(yī)生為了賺錢，昧心給患者開高價藥、開大處方，職業(yè)的神圣已經(jīng)被玷污了，白衣天使的美名成了反諷語；醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，縱容醫(yī)生的行為，扭曲了公益事業(yè)的原則，甚至連市場經(jīng)濟的原則都違反。這既是社會不正之風(fēng)的組成部分，又對全社會的不正之風(fēng)推波助瀾。

　　在賄賂醫(yī)生以抬高藥費方面，外資藥商并不是發(fā)明者，許多跨國藥企入鄉(xiāng)隨俗后“變壞”了。因為國內(nèi)的企業(yè)甚至國企，早就賄賂成風(fēng)。敢于帶領(lǐng)法官嫖娼的上海建工集團，一年“公關(guān)”開支數(shù)以億計；中國鐵建總公司達到8億元之巨。國有企業(yè)賄賂官員，這方面的成本終必然要傳導(dǎo)到由他們蓋的房子、修的鐵路公路上。所以不光藥價貴，中國的房價也很貴，鐵路公路造價也都很高。在這樣的環(huán)境下，單獨抓一兩個行賄的外資藥商，并不足以降低藥價；單抓外商也同樣會按下葫蘆浮起瓢。

　　中國現(xiàn)在對外資藥商的賄賂施以重拳，對外資奶粉壟斷價格課以重罰。無疑這些都是正當(dāng)之舉。但更引人期待的是，這樣的嚴(yán)格執(zhí)法要面向所有市場主體，尤其是那些自恃親子血緣而妄為的國企。

　　受賄者方面，更應(yīng)受到懲治。具體到遏制醫(yī)療腐敗，不能單單依靠堵著藥商行賄的線路。以治病救人為職責(zé)的醫(yī)生，如果經(jīng)不起金錢利益的誘惑，即便“處方費”、“推廣費”吃不上了，他也會尋找其他渠道賺外快。很早就有外資藥企被外國政府處罰了，但至今沒見到有相應(yīng)的受賄的醫(yī)院官員和醫(yī)生被查處。這樣的整治如同揚湯止沸。

　　遏止藥品加價，辦法早就提出來了，比如醫(yī)院與藥店分開，但一直述而不作。其中究竟有什么樣的利益障礙？看來不是沒有辦法，而是做不做的問題。除藥品價格機制外，“醫(yī)生黑名單”制度也提出來了，這個制度要說是很有力的，醫(yī)生職業(yè)資格獲得不易，相信每個醫(yī)生都會珍視的。

　　當(dāng)然，中國的醫(yī)生待遇低、通過正當(dāng)渠道獲得利益有限，但由于供小于需勞動強度大，這在客觀上使一些人走上了邪路。所以任何醫(yī)療改革，都要考慮怎樣讓有真才實學(xué)的醫(yī)生通過正當(dāng)渠道獲得較高的待遇。相信這也不是沒有辦法。