突然面黃消瘦 警惕免疫性膽管病

來(lái)自湖南的蘇爺爺年過(guò)八旬，雖白發(fā)蒼蒼，但身體一直也算硬朗。然而，半年前蘇爺爺突然消瘦了，皮膚、眼睛也變黃了，這不得不讓人心生疑惑。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)多次診療無(wú)效后， 他來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，被確診為IgG4（免疫球蛋白G4）相關(guān)性硬化性膽管炎，經(jīng)治療后終于康復(fù)出院。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科王凌云教授介紹，當(dāng)時(shí)在詳細(xì)詢問(wèn)病史后，得知老人家一月前曾經(jīng)感冒，且有服用某種退熱藥，于是考慮是否藥物相關(guān)性肝損傷或者是病毒性肝炎，但考慮到蘇爺爺年紀(jì)偏大且有明顯消瘦，還是得重點(diǎn)考慮膽胰腫瘤可能。隨后，王凌云安排蘇爺爺入院做進(jìn)一步檢查，通過(guò)腹部MR等相關(guān)檢查排除了病毒性肝炎、膽道結(jié)石等情況。

但令人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，腹部MR平掃+增強(qiáng)+磁共振胰膽管造影提示，蘇爺爺?shù)?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/2874.html" title="十二指腸" target="_blank" class="hl-keyword">十二指腸乳頭長(zhǎng)出結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)大不大，說(shuō)小不小，猶如黃豆一般，直徑約8mm，考慮為十二指腸乳頭腫物。

當(dāng)天下午，王凌云隨即聯(lián)系該院膽胰外科劉超教授團(tuán)隊(duì)，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)該院消化內(nèi)科、膽胰外科、放射科、風(fēng)濕免疫科全院多學(xué)科會(huì)診，專家們認(rèn)為需進(jìn)一步排除IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎，需完善血清IgG4水平檢測(cè)及腹部CT血管造影。檢查結(jié)果顯示血清IgG4異常升高，且腹部CTA顯示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強(qiáng)化，因此考慮IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎可能性大。

“幸運(yùn)的是，IgG4相關(guān)膽管炎對(duì)激素治療非常敏感，治療療效及預(yù)后均比較好，不需要手術(shù)治療?！蓖趿柙平榻B，在為蘇爺爺實(shí)施激素等藥物治療約1個(gè)月后，蘇爺爺黃疸全部消退，胃口也改善不少，體重增加了8公斤。

王凌云表示，IgG4相關(guān)性硬化性（IgG4-SC）是一種自身免疫性疾病，發(fā)病較為罕見(jiàn)，近年來(lái)才逐漸受到大家關(guān)注。該病主要發(fā)病年齡為60~70歲，多見(jiàn)于老年男性患者，典型表現(xiàn)為梗阻性黃疸，早期常伴有腹痛不適、脂肪瀉、體重下降等，容易被誤診為膽胰腫瘤而進(jìn)行手術(shù)治療。王凌云提醒，家中老人如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，需引起高度警覺(jué)，建議及早就醫(yī)治療。（全媒體記者周潔瑩 通訊員張陽(yáng)、劉文琴、林偉吟）