“輸液大國”背后的“過度醫(yī)療”魅影

　　種種數(shù)據(jù)和案例說明，“能吃藥不打針，能打針不輸液”這一世界衛(wèi)生組織的用藥原則，在我們的醫(yī)療界已被顛覆。就拿輸液來說，其療效快是眾所周知的，但是，輸液是一把典型的“雙刃劍”—醫(yī)學(xué)研究表明，輸液超過一定的程度，就會對人體造成一定的傷害，并且可能讓患者產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致“重癥感染無藥可用”的危險境地?？墒?，在有的醫(yī)院和醫(yī)生那里，就連普通的感冒，終診斷往往是“建議”進(jìn)行輸液，即使開了口服藥，他們?nèi)詴?ldquo;循循善誘”地以一個專業(yè)人士的口吻告訴患者，如果選擇只是服用口服藥，很可能達(dá)不到快速治療的效果，抓住患者病急心理，終選擇輸液。

　　與過度輸液類似，非合理用藥、非合理檢查等“小病大治、大病久治”屢見不鮮，過度醫(yī)療在不斷坑害廣大患者。過度醫(yī)療，除了會讓患者身體受損、錢包受傷，惡化國人體質(zhì)狀況之外，也給基本醫(yī)療保險（放心保）基金造成了巨大浪費和流失。據(jù)估算，醫(yī)療機構(gòu)濫開藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費在20%至30%，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現(xiàn)象，醫(yī)?；鹄速M和流失比例不低于50%。可以說，過度醫(yī)療百害而無一利。

　　從病根而言，過度醫(yī)療是過度市場化的結(jié)果—醫(yī)院運行過度市場化、醫(yī)生待遇過度市場化。由此分析，要想予以遏制，首先要進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的公益定位，不能再讓他們背離使命，在賺錢的道路上繼續(xù)淪陷，也有必要改變對醫(yī)院的考核體系，不是看你的分院開了多少家，進(jìn)了多少先進(jìn)設(shè)備，而是要看患者康復(fù)率、滿意度，其次要構(gòu)建更合理的醫(yī)生收入構(gòu)成體系，加強基本保障，弱化經(jīng)濟考核，遏制“創(chuàng)收”沖動。在這方面，德國的辦法是將門診和住院系統(tǒng)分開，醫(yī)院僅提供住院，收入主要來源于床位費，門診醫(yī)生僅提供醫(yī)療服務(wù)，不從事藥品經(jīng)營，取得了很好的效果，不妨在深化醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革過程中，予以借鑒。