國家衛(wèi)生計生委赴東北調(diào)研

　　國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉日前帶領(lǐng)衛(wèi)生計生委調(diào)研小組赴遼寧、吉林兩省調(diào)研發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過新一輪醫(yī)改，各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作重視程度明顯增強，投入力度不斷加大，基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率上升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性得到明顯回歸。調(diào)研組指出，基層醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也有不少深層次問題亟待解決，應實事求是地調(diào)整和完善醫(yī)改政策。

馬曉偉一行在遼寧省綏中縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研

　　補償政策落實不到位
　　調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策落實不到位。一些地方基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行主要靠新農(nóng)合資金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備投入力度不夠，對人員經(jīng)費基本沒有投入，造成公共衛(wèi)生服務(wù)“縮水”現(xiàn)象嚴重。一些地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的縣級政府配套資金撥付周期過長，甚至出現(xiàn)擠占挪用資金等問題，致使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實不到位。有的地方尚未建立基藥補償?shù)拈L效機制，政府對實施基藥補助存在“不均衡、不足額、不經(jīng)常”等問題，基層政府和醫(yī)療機構(gòu)對實施基本藥物制度理解不透、信心不足。
　　人員數(shù)量不足質(zhì)量不高
　　調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高問題同時存在。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資和待遇水平低、工作條件差、缺乏編制等原因，醫(yī)學院校畢業(yè)生不愿意到基層工作，同時受公立醫(yī)院擴張影響，部分骨干人才被“虹吸”到大醫(yī)院，進一步加劇了基層人才短缺問題。地方反映，深化醫(yī)改以來，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入普遍得到提高，但由于人事分配制度改革不到位，績效工資制度采取工資總額封頂?shù)日?，加之績效考核制度不完善，沒有形成有效的激勵約束機制，部分地區(qū)存在“養(yǎng)懶人”、吃“大鍋飯”的問題。
　　要在抓政策落實上下功夫
　　調(diào)研組認為，造成以上問題的主要原因，主觀上是由于一些地方政府領(lǐng)導依然把基層衛(wèi)生工作當成“包袱”，認為衛(wèi)生機構(gòu)能掙錢，不愿意、不舍得加大投入；客觀上是由于基層政府財政支出壓力大，而基層醫(yī)療衛(wèi)生工作底子薄、基礎(chǔ)差、欠債多，軟硬件條件不足的狀況短時間內(nèi)難以改變。
　　調(diào)研組認為，近幾年，中央對基層衛(wèi)生工作出臺了一系列政策措施，關(guān)鍵在于抓好落實。穩(wěn)步推進基層綜合改革，要落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費；完善財政對基層的運行補助政策，將經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額撥付到位；保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?；明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務(wù)分工，落實村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費和實施基本藥物制度專項補助。
　　調(diào)研組認為，針對基層衛(wèi)生人才短缺問題，要建立基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)機制，選擇當?shù)夭糠指叩柔t(yī)學院校作為定點培養(yǎng)機構(gòu)，參照師范院校人才培養(yǎng)機制，由政府免費提供培訓，簽訂合同，定向培養(yǎng)，就地使用；繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作等項目，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員服務(wù)能力；加強基層與公立醫(yī)院上下聯(lián)動，探索通過簽訂長期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療集團等多種方式，重點加強公立醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理和服務(wù)方面對基層衛(wèi)生服務(wù)的支持；完善人事分配制度，以縣（市、區(qū)）為單位，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整，允許基層在收支結(jié)余中按照規(guī)定提取職工的福利基金、獎勵基金，適當提高獎勵性績效工資比例。
　　馬曉偉在總結(jié)調(diào)研工作時指出，解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革中存在的問題要突出4個字，就是實、活、聯(lián)、管。實，就是對補償政策堅決落實到底，強調(diào)政府責任?；睿褪且龊梅峙渲贫雀母?，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。聯(lián)，就是推進縣鄉(xiāng)村一體化，聯(lián)動人才培養(yǎng)機制。管，是要加強對農(nóng)村籌資體系和服務(wù)體系的管理，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生工作評價體系。