安徽新農(nóng)合住院病人向縣域回流

安徽省今年出臺(tái)的新農(nóng)合補(bǔ)償方案，通過(guò)調(diào)整起付線(xiàn)和補(bǔ)償比，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民到費(fèi)用低的縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。從截至3月22日的新情況看，新方案收到良好效果，住院參合病人已經(jīng)開(kāi)始向縣域回流；參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償率已從去年的46.25%，提升到50.03%。

　　近年來(lái)，各地合作醫(yī)療基金流向大城市、大醫(yī)院的比例明顯上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，安徽省參合農(nóng)民在縣外、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的比例分別為28.57%、35.09%和36.34%，而新農(nóng)合基金流向三者的比例分別達(dá)到49.51%、33.82和16.67%。也就是說(shuō)，新農(nóng)合基金的半數(shù)流向了城市醫(yī)院。這不僅增加了農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)新農(nóng)合基金的安全構(gòu)成威脅。

　　2011年開(kāi)始施行的安徽省新農(nóng)合補(bǔ)償新方案，將補(bǔ)償、控費(fèi)、懲罰3個(gè)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度的次均住院費(fèi)用為基礎(chǔ)，設(shè)定各自不同的起付線(xiàn)，引導(dǎo)參合農(nóng)民選擇起付線(xiàn)低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)意識(shí)。如同樣是縣級(jí)醫(yī)院，高的起付線(xiàn)核定為580元，低的為300元；同樣是三級(jí)醫(yī)院，高的為1100元，低的為500元，二者差距明顯。同時(shí)，新方案將因違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定受到處罰、有“劣跡”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)歸類(lèi)對(duì)待，使之起付線(xiàn)高、補(bǔ)償比低。

　　截至3月22日，安徽省參合農(nóng)民到縣外、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的分別占22.43%、47.30%和30.36%，到縣醫(yī)院住院的比例同比大幅度上升；與此同時(shí)，新農(nóng)合基金流向三者的比例也發(fā)生了可喜的變化，分別為37.85%、47.98和14.17%，流向城市醫(yī)院的基金比例出現(xiàn)較大幅度下降。在病人回流的背景下，與去年第四季度相比，全省新農(nóng)合住院總費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。