心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析

　 　作者：蔣麗華,劉旭武 作者單位：遼寧盤錦遼河油田第二職工醫(yī)院,124010

　　【摘要】目的 探討研究心血管內(nèi)科患者感染發(fā)生因素及處理。方法 本院2010年11月～2012年9月間收治的128例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療及院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行了回溯性分析研究。結(jié)果 心血管疾病患者感染率為7.13%，高于本院平均感染率4.59%。按感染部位統(tǒng)計依次包括:下呼吸道感染、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染。再是否存在合并癥、心功能水平、有無侵襲性操作、住院時間、是否使用抑酸劑、是否使用預(yù)防性抗生藥物等方面兩組間患者均具備顯著性差異。結(jié)論 心血管內(nèi)科臨床感染率的控制應(yīng)通過合理使用抗生素、侵入式操作、改善患者基礎(chǔ)狀況、縮短住院時間等方面進(jìn)行控制。
　　【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科,感染因素

　　現(xiàn)代社會中心血管系統(tǒng)疾病是威脅到人民健康的重要疾病之一，其患病率逐年上升而且因此引發(fā)的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發(fā)癥逐年增高，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，并嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。心血管系統(tǒng)疾病常常具有多變性和突變性的特點，且易臨床發(fā)生感染，統(tǒng)計稱心血管疾病患者的臨床感染發(fā)生率為6.24～12.8%[2]。為提高心血管內(nèi)科對患者感染的重視程度，進(jìn)一步增強(qiáng)對醫(yī)院感染的控制，本文對本院2010年11月～2012年9月間收治的128例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療及院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行了回溯性分析研究。
　　一、資料和方法

　　1.1一般資料
　　選擇本院心血管內(nèi)科自2010年11月～2012年9月間收治的發(fā)生院內(nèi)感染的患者128例為研究對象作為研究組，其中男79例，女性49例，年齡為26～79歲，平均年齡為43.6±9.1歲，病程為2.5～31年，平均病程為13.2年。患者的主要基礎(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴(kuò)張性心肌病、心律失常等心血管疾病。所有128例患者均按《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定存在醫(yī)院感染。
　　選取心血管內(nèi)科同期收治的128例未發(fā)生感染的患者為研究對象作為對照組。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重程度方面相比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具備可比性。
　　1.2研究方法:

　　1.2.1對研究組患者的感染部位進(jìn)行匯總排序，研究心血管內(nèi)科感染部位的發(fā)生幾率。
　　1.2.2對兩組患者在合并癥(慢性肺部疾病等、糖尿病、前列腺肥大等)、心功能、侵襲性操作(氣管插管、鼻飼、留置導(dǎo)尿等)、住院時間、應(yīng)用抑酸劑、抗生素使用等方面上的差異進(jìn)行對比分析，研究兩組間的差異。
　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　二、研究結(jié)果分析
　　2.1感染部位。研究組患者128例來自于同期心血管內(nèi)科收治的1796例患者，感染率為7.13%。按感染部位統(tǒng)計包括:下呼吸道感染57例，上呼吸道感染30例，泌尿系統(tǒng)感染19例，胃腸道感染15例，皮膚軟組織感染7例。
　　2.2感染單因素分析。在是否存在合并癥、心功能水平、有無侵襲性操作、住院時間、是否使用抑酸劑、是否使用預(yù)防性抗生藥物等方面兩組間患者均具備顯著性差異，因此可作為感染發(fā)生危險因素加以預(yù)防。
　　三、討論
　　本文通過對本院2008～2010年收治的128例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療及院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者感染率為7.13%，高于本院平均感染率4.59%。按感染部位統(tǒng)計依次包括:下呼吸道感染57例，上呼吸道感染30例，泌尿系統(tǒng)感染19例，胃腸道感染15例，皮膚軟組織感染7例。通過對兩組患者進(jìn)行單因素統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在是否存在合并癥、心功能水平、有無侵襲性操作、住院時間、是否使用抑酸劑、是否使用預(yù)防性抗生藥物等方面兩組間患者均具備顯著性差異，因此應(yīng)對上述感染發(fā)生危險因素進(jìn)行針對性處理如下：

　　3.1臨床侵入性操作會損傷患者皮膚或者黏膜屏障，易造成病原微生物侵入。因此在臨床上應(yīng)準(zhǔn)確嚴(yán)格地把握侵入性操作適應(yīng)證，并使用一次性醫(yī)療用品，手術(shù)過程與護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范。
　　3.2對于有合并癥患者應(yīng)重點監(jiān)控及保護(hù)，并在必要時使用增加免疫的藥物以減少感染發(fā)生，但也應(yīng)注意做好保暖及血糖控制。
　　3.3長期預(yù)防性使用抗生素會導(dǎo)致機(jī)體正常菌群失調(diào)或減少以及耐藥菌株的增加，造成黏膜屏障的破壞等導(dǎo)致感染幾率增加。對于感染患者應(yīng)參照感染相關(guān)細(xì)菌譜、耐藥情況、經(jīng)驗性用藥等，提前進(jìn)行藥敏試驗并視結(jié)果進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
　　3.4患者易隨著住院時間的增長而增加交叉感染機(jī)會，因此應(yīng)在患者符合出院條件時及時安排患者出院，減少院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]田鳳芝.心血管內(nèi)科的整體護(hù)理管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(12):1281-1282.

　　[2]張守彥，曹慧芳，王友紅.冠心病監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國感染控制雜志，2005，4(3):232-224.