未來(lái)醫(yī)療格局或三分天下

　　對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，這是一個(gè)好的時(shí)代，但也是一個(gè)壞的時(shí)代。”中信證券股份有限公司投資銀行總監(jiān)隋國(guó)平以投資人專(zhuān)業(yè)化的敏銳視角道出了公立醫(yī)院面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在近日的“2013城市公立醫(yī)院院長(zhǎng)”論壇上，隋國(guó)平對(duì)他的上述觀(guān)點(diǎn)做了進(jìn)一步解讀。

　　公立醫(yī)院“深挖洞，廣積糧”

　　在新一輪醫(yī)改中，社會(huì)資本辦醫(yī)成為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容。社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)利好政策頻頻出臺(tái)，各地都有實(shí)際行動(dòng)。“公立醫(yī)院似乎被民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展搶了風(fēng)頭”。

　　隋國(guó)平指出，2004年至2008年，非政府辦醫(yī)平均增長(zhǎng)率為15%；2008年至2010年，平均增長(zhǎng)率為7%，而政府辦醫(yī)幾乎沒(méi)有增長(zhǎng)，特別是國(guó)務(wù)院第58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》出臺(tái)后，社會(huì)資本辦醫(yī)更是加足了馬力。

　　但事實(shí)上，政府辦醫(yī)院近兩年來(lái)，實(shí)則是“深挖洞，廣積糧”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)分析，2004年至2008年，政府辦醫(yī)院的平均床位數(shù)增長(zhǎng)率為7%，2008年至2010年，增長(zhǎng)率達(dá)到9%，而同期非政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的平均增長(zhǎng)率分別為-9%、1%。在進(jìn)行平均資產(chǎn)規(guī)模核算時(shí)，政府辦醫(yī)在2008年至2010年的平均增長(zhǎng)率為19%，非政府辦醫(yī)僅有5%。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這幾年是政府辦醫(yī)的好時(shí)代。

　　然而，隋國(guó)平發(fā)問(wèn)，“好時(shí)代是否會(huì)一直好下去？”

　　未來(lái)醫(yī)療格局三分天下
 

　　隋國(guó)平指出，在醫(yī)保覆蓋擴(kuò)大的背景下，醫(yī)療需求被釋放，衛(wèi)生費(fèi)用支出快速增長(zhǎng)。據(jù)推算，在醫(yī)療衛(wèi)生效率不變的情況下，2020年醫(yī)療支出可能逼近10萬(wàn)億。按照GDP8%的增長(zhǎng)速度推算，到2020年，預(yù)計(jì)中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總支出占GDP的比例將會(huì)升至10%。

　　“目前，僅有二十多個(gè)國(guó)家的醫(yī)療支出占比超過(guò)了10%，而且均為經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織中的發(fā)達(dá)國(guó)家。他們也均以10%為底線(xiàn)，認(rèn)為不可突破。”隋國(guó)平對(duì)此頗為擔(dān)憂(yōu)，世界各地經(jīng)驗(yàn)表明，中國(guó)或?qū)⒊蔀獒t(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)重的國(guó)家之一。他認(rèn)為，“只有鼓勵(lì)社會(huì)資本多元化辦醫(yī)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)實(shí)行總量控制，才有可能滿(mǎn)足10萬(wàn)億元規(guī)模的醫(yī)療服務(wù)需求。”

　　隋國(guó)平認(rèn)為，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入中速增長(zhǎng)時(shí)代，較難維持積極的財(cái)政政策，醫(yī)保支出增速不可能維持高籌資增速狀態(tài)，醫(yī)保結(jié)余率面臨較大壓力。同時(shí)，“商業(yè)健康險(xiǎn)現(xiàn)在不及財(cái)險(xiǎn)的1/10”，商業(yè)健康險(xiǎn)何時(shí)能夠完善、成熟有待觀(guān)察。隋國(guó)平稱(chēng)，“這種形勢(shì)下，只能鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，并且讓公立醫(yī)院精打細(xì)算過(guò)日子。”

　　隋國(guó)平預(yù)測(cè)，未來(lái)中國(guó)的政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例會(huì)有所下降，同時(shí)非政府辦醫(yī)院的比例會(huì)上升。國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)將形成政府辦醫(yī)院、民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院和民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)院三分天下的格局。