醫(yī)改進(jìn)程推動(dòng)創(chuàng)業(yè)選擇 醫(yī)療信息化市場(chǎng)萌動(dòng)

　　編者按/病人在家中自己測(cè)血糖，再通過智能手機(jī)把數(shù)據(jù)傳輸?shù)綑z測(cè)系統(tǒng)上，醫(yī)生在短的時(shí)間內(nèi)根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)就能做出診斷。這樣的醫(yī)療流程已經(jīng)變成了事實(shí)，而這只是醫(yī)療信息化浪潮中的一朵浪花。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)端于2009年的醫(yī)療信息行業(yè)增速一直高于同期GDP的增長(zhǎng)，但目前總盤子還很小，規(guī)模尚不足200億元。專家認(rèn)為，行業(yè)發(fā)展的大問題不是技術(shù)也不是資金，而是取決于醫(yī)改進(jìn)程，尤其在體制、法律法規(guī)和人才培養(yǎng)等方面的突破。當(dāng)然，行業(yè)本身的發(fā)展也會(huì)倒逼醫(yī)改進(jìn)程的加快。在趨勢(shì)看好的背景下，醫(yī)療信息化領(lǐng)域面臨著什么樣的發(fā)展現(xiàn)狀，創(chuàng)業(yè)者可以挖掘的機(jī)會(huì)點(diǎn)在哪里，企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)又有哪些，《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者對(duì)上述問題進(jìn)行了深度解析。
　　醫(yī)療信息化領(lǐng)域一直吸引著資本和企業(yè)的目光。
　　日前，心醫(yī)國(guó)際數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)（大連）有限公司（以下簡(jiǎn)稱“心醫(yī)公司”）獲得世銘投資3000萬(wàn)元投資；除了創(chuàng)業(yè)公司受到資本關(guān)注外，用友軟件、東軟集團(tuán)等傳統(tǒng)IT企業(yè)也早已著手這塊業(yè)務(wù)，并且已經(jīng)收購(gòu)了從事醫(yī)療信息化的相關(guān)企業(yè)。
　　“我們很早就關(guān)注醫(yī)療信息化這一細(xì)分領(lǐng)域，而且在2009年投資了一家企業(yè)。但是直到現(xiàn)在，市場(chǎng)里還沒有出現(xiàn)的領(lǐng)頭企業(yè)，市場(chǎng)還很分散，做得好的企業(yè)一年?duì)I業(yè)額也就在2億元左右。”深圳高特佳投資集團(tuán)執(zhí)行合伙人郭海濤告訴《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者。
醫(yī)改推動(dòng)新市場(chǎng)
　　醫(yī)療信息化是一個(gè)本土性很強(qiáng)的行業(yè)，外資機(jī)構(gòu)有些水土不服，這就給了中國(guó)創(chuàng)業(yè)者機(jī)會(huì)。
　　2009年4月，新醫(yī)改方案出臺(tái)，把長(zhǎng)期壓抑的需求釋放出來。“在衛(wèi)生醫(yī)療各領(lǐng)域，基于信息決策和管理的需求是剛性的。信息作為醫(yī)改的‘四梁八柱’里的一柱，將醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)放到了戰(zhàn)略高度去考慮了。”HIT專家網(wǎng)創(chuàng)始人朱小兵表示，醫(yī)改方案里已經(jīng)提出要建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
　　此時(shí)，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)十多年、從事醫(yī)療設(shè)備銷售的邰從越開始注意到其中蘊(yùn)藏著的商機(jī)，他聯(lián)合大學(xué)同學(xué)王興維等幾人于2010年6月創(chuàng)建了心醫(yī)公司。“我們同學(xué)在一起也討論過多次，看有沒有機(jī)會(huì)在一起做一些事情。我們?cè)诎ㄋ幤贰⒃O(shè)備和試劑等領(lǐng)域搜尋機(jī)會(huì)，后選擇了信息化。”心醫(yī)公司CEO邰從越回憶。
　　邰從越認(rèn)為，醫(yī)療信息化是一個(gè)本土性很強(qiáng)的行業(yè)，外資機(jī)構(gòu)有些水土不服，這就給了中國(guó)創(chuàng)業(yè)者機(jī)會(huì)。從市場(chǎng)前景看，中國(guó)醫(yī)療信息化在目前還處于萌芽狀態(tài)。對(duì)比美國(guó)，中國(guó)目前的市場(chǎng)規(guī)模還沒有達(dá)到美國(guó)的1%。而國(guó)內(nèi)從事這一領(lǐng)域的企業(yè)也比較多，行業(yè)龍頭還未出現(xiàn)，這樣的行業(yè)環(huán)境給新進(jìn)入者提供了機(jī)會(huì)。
　　心醫(yī)公司在創(chuàng)業(yè)之初選擇從提供醫(yī)院需要的臨床信息PACS系統(tǒng)入手。邰從越表示，公司成立不久即能打開市場(chǎng)，與此前創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)在行業(yè)的積淀分不開，而且與多數(shù)同行采取直銷策略不同，心醫(yī)公司走的是經(jīng)銷商渠道。
　　心醫(yī)公司目前的盈利結(jié)構(gòu)主要是經(jīng)銷商銷售產(chǎn)品（解決方案），服務(wù)占比并不大。“現(xiàn)在大家都處于擴(kuò)張期，當(dāng)產(chǎn)品覆蓋到一定量的時(shí)候，公司的盈利結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，會(huì)成為‘物業(yè)’公司，主要靠收取售后服務(wù)費(fèi)為主要來源。這也是同行努力的方向，對(duì)單個(gè)公司來說是機(jī)會(huì)也是挑戰(zhàn)。”邰從越說。
　　世銘投資合伙人任重表示，在商業(yè)模式方面，中國(guó)企業(yè)主要是靠賣設(shè)備賺錢，服務(wù)只占到20%左右。而美國(guó)恰恰相反，服務(wù)收費(fèi)占到了軟件企業(yè)的70%左右。對(duì)于中國(guó)企業(yè)來說，這一差距也意味著其中蘊(yùn)藏著巨大的商業(yè)機(jī)會(huì)。
　　今年3月底，世銘投資完成了對(duì)心醫(yī)公司3000萬(wàn)元的投資。“心醫(yī)的核心團(tuán)隊(duì)平均擁有15年以上的醫(yī)療或IT行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，擁有醫(yī)學(xué)學(xué)位或相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，這是我們看好的。另外從市場(chǎng)來看，醫(yī)療信息化在很多二三線城市還有很大的市場(chǎng)空間。”任重說。
　　類似的投資案例在醫(yī)改之初就已經(jīng)出現(xiàn)，比如高特佳投資集團(tuán)早在2009年就對(duì)云南山灞投資了4500萬(wàn)元。據(jù)了解，云南山灞是中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療及醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的主導(dǎo)企業(yè)之一，其利用自有核心技術(shù)研發(fā)的遠(yuǎn)程醫(yī)療軟、硬件設(shè)備系統(tǒng)，搭建了山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療手術(shù)、醫(yī)療教育、醫(yī)療會(huì)診、醫(yī)療聽診、醫(yī)療皮膚鏡等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
政府投資拉動(dòng)行業(yè)成熟

　　近年來，國(guó)家在醫(yī)療信息化投資上可以說是“大手筆”。而在未來10年，還將投資610億元用于醫(yī)療信息化建設(shè)。
　　國(guó)家政策對(duì)于醫(yī)療信息化也有一定的推動(dòng)作用。2010年，衛(wèi)生部完成了我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃暨全國(guó)衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃，即“3521-2”工程建設(shè)藍(lán)圖。
　　據(jù)了解，“3521-2”是我國(guó)衛(wèi)生信息化設(shè)計(jì)藍(lán)圖，即建設(shè)、省級(jí)和地市級(jí)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　數(shù)據(jù)顯示：近年來，國(guó)家在醫(yī)療信息化投資上可以說是“大手筆”。截至2012年，全國(guó)省級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)三批共16個(gè)省，相關(guān)地市平臺(tái)超過50個(gè)，而各地自發(fā)投資的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上百個(gè)建設(shè)試點(diǎn)已經(jīng)啟動(dòng)。據(jù)了解，一般中央撥款與地方配套的比例是1:1，也就是說，在中央投資100億元的前提下，地方配套也會(huì)有100億元。比如，山東省從2012年起將投資近3.6億元完成140個(gè)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)及2217個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置。
　　2012年8月，衛(wèi)生部發(fā)布的“健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告”指出，在未來十年里，政府將投資610億元人民幣在全國(guó)電子醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)上。具體涉及到以下三個(gè)方面：標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，國(guó)家電子病歷，區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺(tái)。
　　政府的投資也拉動(dòng)了民間投資以及推動(dòng)行業(yè)成熟。IDC預(yù)測(cè)，2012年中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)總規(guī)模會(huì)達(dá)到150億元左右，年增長(zhǎng)率超過20%，成為全球增長(zhǎng)速度快的市場(chǎng)。而2012年美國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模為294億美元，相當(dāng)于中國(guó)的12倍，但其年增長(zhǎng)率也保持在10%~15%之間，足以可見中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)增長(zhǎng)潛力巨大。
選擇一個(gè)方向進(jìn)行深挖突圍
　　對(duì)于欲進(jìn)入這一新領(lǐng)域的掘金者，應(yīng)該專注選擇一個(gè)方向進(jìn)行深挖，在投入之前深入地了解行業(yè)的需求在哪里。
　　然而，朱小兵認(rèn)為，國(guó)家這么多錢投入，如何把錢花出去也成為普遍面臨的問題。也就是說，對(duì)于這些信息化系統(tǒng)的評(píng)價(jià)還沒有形成一套的方法。雖然國(guó)家有規(guī)范和功能要求，也只是起一個(gè)指導(dǎo)性的作用。但是具體到落實(shí)層面，往往與地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)及管理相關(guān)，導(dǎo)致項(xiàng)目的投入產(chǎn)出不太有保障，項(xiàng)目水平高低往往由領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)及管理水平?jīng)Q定。
　　“相比區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)，醫(yī)院投資的臨床信息系統(tǒng)效率要高很多。因?yàn)槎鄶?shù)錢都是醫(yī)院花自己的錢來建的，而且在醫(yī)院評(píng)三甲中對(duì)醫(yī)院信息化硬件配備做了相應(yīng)的要求，醫(yī)院也有動(dòng)力來做這個(gè)事情。”朱小兵說，盡管如此，但離衛(wèi)生部要求的醫(yī)院每年投入信息化資金要占營(yíng)業(yè)額1% 的要求還有差距，絕大多數(shù)醫(yī)院都沒有達(dá)到這個(gè)比例。
　　在朱小兵看來，醫(yī)療信息化大的問題是信息化背后的核心問題沒有解決，這與醫(yī)改進(jìn)程息息相關(guān)。其一是體制和機(jī)制制約著發(fā)展。信息化需要固定流程，而現(xiàn)行的體制和機(jī)制很難支撐。比如遠(yuǎn)程醫(yī)療，現(xiàn)在的IT技術(shù)不再是問題，問題是國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，作為專家的醫(yī)生看一個(gè)片子參與一次遠(yuǎn)程會(huì)診，專家醫(yī)生的利益分配問題怎么體現(xiàn)，如果收入少于出診或“走穴”醫(yī)生都沒有動(dòng)力。
　　二是缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范及法律基礎(chǔ)工作。比如，現(xiàn)在全國(guó)對(duì)某種疾病的稱呼都很難統(tǒng)一，現(xiàn)在都各做各的基礎(chǔ)工作，這需要全國(guó)一盤棋統(tǒng)籌來考慮。再如，對(duì)于電子病歷的隱私保護(hù)問題，對(duì)于電子病歷的法律地位問題，這些都與醫(yī)院的管理模式有關(guān)，醫(yī)院都希望自己的醫(yī)生處于無風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境下工作，而電子病歷的法律地位不確立，很難推進(jìn)。
　　此外，行業(yè)還缺少?gòu)?fù)合型人才。醫(yī)療信息化需要一些既懂醫(yī)療又懂IT的復(fù)合型人才，而這方面人才是緊缺的，雖然有一些大學(xué)開設(shè)這些專業(yè)但教育部還沒有正式承認(rèn)，而且就業(yè)也不樂觀。但朱小兵同時(shí)也表示，在一些地方出現(xiàn)“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”并不可怕，可怕的是他們還不尊重內(nèi)行的意見。
　　郭海濤則認(rèn)為，到目前為止，行業(yè)還沒有出現(xiàn)大企業(yè)。因此從投資者角度來看，這個(gè)行業(yè)還處于成長(zhǎng)階段。而從創(chuàng)業(yè)者的角度來說，還是有機(jī)會(huì)的。朱小兵亦認(rèn)為，行業(yè)發(fā)展速度很快，但是新進(jìn)入者挑戰(zhàn)也是巨大的，目前已有六七百家廠家了，市場(chǎng)會(huì)進(jìn)一步整合。
　　對(duì)于欲進(jìn)入這一新領(lǐng)域的掘金者，朱小兵建議：應(yīng)該專注選擇一個(gè)方向進(jìn)行深挖，在投入之前深入地了解行業(yè)的需求在哪里。比如，在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)上，需要哪些信息系統(tǒng)；在臨床信息系統(tǒng)方面，還有病理、檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像等多個(gè)領(lǐng)域，都需要企業(yè)去填補(bǔ)空白；而在移動(dòng)醫(yī)療方面，建議關(guān)注醫(yī)院內(nèi)的場(chǎng)景應(yīng)用。