監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)

        1．多功能監(jiān)護(hù) 以心電監(jiān)護(hù)儀為例，心電監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)顯示心電波形，而且能對(duì)心電信 號(hào)進(jìn)行自動(dòng)分析，自動(dòng)判別多類別心律失常，并用字符、數(shù)字及文字形式表達(dá)；能長期存儲(chǔ)各 類心律失常數(shù)據(jù)，可隨時(shí)回顧各類心律失常事件，并顯示失常時(shí)的心電波形；能給出長時(shí)期心率及主要心律失常（室性期前收縮、房性期前收縮）的趨勢(shì)曲線；不僅能監(jiān)護(hù)臥床患者的信 息，而且能通過有線或無線方式遠(yuǎn)距離遙測(cè)行走患者的生理信息，以及進(jìn)行電話傳輸、診斷 和隨訪等；能進(jìn)行實(shí)時(shí)、延時(shí)、凍結(jié)記錄心電波形、數(shù)據(jù)及趨勢(shì)曲線等多種功能。多CPU共 享存儲(chǔ)器技術(shù)為此創(chuàng)造了前提。

        2．多參數(shù)監(jiān)護(hù)從單一參數(shù)(ECG)監(jiān)護(hù)向多生理及坐化參數(shù)同時(shí)監(jiān)護(hù)發(fā)展，采用各類傳 感器，采用軟件、硬件模塊化技術(shù)實(shí)現(xiàn)血壓（有創(chuàng)及無創(chuàng)）監(jiān)護(hù)，心排出量監(jiān)護(hù)，呼吸、體溫、脈搏 監(jiān)護(hù)，氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，以便全面評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)的功能。

        3．自動(dòng)化及閉環(huán)控制采用計(jì)算機(jī)后，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)很容易實(shí)現(xiàn)操作自動(dòng)化、分析自動(dòng)化、 自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)記錄等，從而克服單調(diào)的反復(fù)操作帶來的疲勞，大大地減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少數(shù)據(jù)記錄、整理等麻煩，采用傳感器測(cè)量及自動(dòng)給藥系統(tǒng)組成的閉環(huán)控制系統(tǒng)可 更及時(shí)地?fù)尵饶承┪Ｖ鼗颊撸缱詣?dòng)閉環(huán)控制系統(tǒng)已用來自動(dòng)調(diào)節(jié)人體體溫、血壓、血糖；
用來實(shí)現(xiàn)心臟起搏、除顫和反搏；用來實(shí)現(xiàn)生物反饋治療等。

        4．系統(tǒng)化及網(wǎng)絡(luò)化從單個(gè)患者床邊監(jiān)護(hù)走向多床位中央集中監(jiān)護(hù)，從單參數(shù)走向多參數(shù)監(jiān)護(hù)，在工程技術(shù)上采用的方法是模塊化、系統(tǒng)化及網(wǎng)絡(luò)化，并采用共享存儲(chǔ)器以及采用服務(wù)器實(shí)現(xiàn)信息共享。實(shí)現(xiàn)多個(gè)病房間的信息轉(zhuǎn)接與交換，例如ICU與手術(shù)室之間可采用脈寬調(diào)制PWM或脈沖編碼調(diào)制PCM實(shí)現(xiàn)多路傳輸及轉(zhuǎn)接，如圖3-15所示。亦可將監(jiān) 護(hù)系統(tǒng)、信息顯示呼叫系統(tǒng)及以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)等各種信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)信息的遠(yuǎn)距離存儲(chǔ)及共事等。預(yù)測(cè)未來的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)將會(huì)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院信息系統(tǒng)一般是由文件服務(wù)器及多個(gè)工作站組成的局域網(wǎng)(LAN)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、監(jiān)護(hù)、圖像存檔和傳輸?shù)榷喾N功能。通過網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)設(shè)備（網(wǎng)橋、 路南器、網(wǎng)關(guān)等）可將各醫(yī)院的局域網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間、城市間乃至國家間的聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)成醫(yī)療 遠(yuǎn)距離診斷、監(jiān)護(hù)和通信網(wǎng)絡(luò)，共享各種數(shù)據(jù)庫信息。

圖3-15 PWM多路傳輸ICU/手術(shù)室間交互連接的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

        5．?dāng)y帶式及植入式監(jiān)護(hù)將監(jiān)護(hù)系統(tǒng)小型化，并采用磁帶及各種數(shù)字存儲(chǔ)裝置可實(shí)現(xiàn)離院個(gè)人攜帶自我監(jiān)護(hù)，或?qū)㈤L期存儲(chǔ)的信息至中心站進(jìn)行快速回放和分析。目前已發(fā)展多種生理參數(shù)的便攜式記錄裝置，包括心電及血壓等。將微型系統(tǒng)植入人體內(nèi)部，通過電磁耦合及光耦合等方法，將體內(nèi)直接檢測(cè)的信息送至體外，在體外用監(jiān)護(hù)及測(cè)量裝置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的方法，也引起了生物醫(yī)學(xué)界及工程界的重視，植入式監(jiān)護(hù)主要用于對(duì)一些人工植入裝置進(jìn)入人體后（例如義肢、人工器官等）的性能及人體相關(guān)參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)現(xiàn)體外對(duì)體內(nèi)裝置性能的調(diào)控。