佛手四黃湯治療脾胃濕熱型胃炎43例

　　 作者：莊洪順 作者單位：江蘇邳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科(邳州221300)

　　【摘要】目的 觀察和對(duì)比佛手四黃湯對(duì)脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的療效，為臨床提供診治依據(jù)。方法 選取我院HP陽性的慢性胃炎患者共43例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組患者采用西藥三聯(lián)療法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用佛手四黃湯治療，4周后觀察其療效。結(jié)果 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的治愈人數(shù)及取得效果的病例多于對(duì)照組，顯效率和總有效率也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 經(jīng)中醫(yī)辨證、中藥治療Hp陽性的慢性胃炎患者確有療效;中醫(yī)療治法在改善患者癥狀、體征及Hp和復(fù)發(fā)率方面，療效均明顯優(yōu)于單用西藥治療。
　　【關(guān)鍵詞】佛手四黃湯;脾胃濕熱型;胃炎;中醫(yī)藥療法
　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，胃病的發(fā)生率與幽門螺旋桿菌(Hp)感染率呈正相關(guān);而慢性胃炎伴Hp感染者，中醫(yī)辨證多為脾胃濕熱。“脾胃濕熱”是中醫(yī)脾胃理論的重要內(nèi)容，也是臨床常見的脾胃實(shí)證，消化系統(tǒng)疾病多[1]。
　　有學(xué)者研究表明，脾胃濕熱證以HP感染、炎癥為基礎(chǔ)。Hp屬中醫(yī)的“邪氣”范疇，且多具有“毒”的性質(zhì)，提示Hp在中醫(yī)多屬濕熱外邪。
　　根據(jù)HP感染的慢性胃炎在臨床上以濕熱證多見的病理特點(diǎn)，我院采用佛手四黃湯，治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性胃炎患者43例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 病例選擇 患者的選擇：①根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②納入標(biāo)準(zhǔn)：幽門螺旋桿菌陽性胃炎脾胃濕熱證為主證的病例。③排除標(biāo)準(zhǔn)：a、2周內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑及抑酸制劑等其它抗幽門螺旋桿菌藥物治療的患者;b、各種原因所致幽門梗阻的患者;c、合并心、腦、肝、肺、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。
　　1.2 一般資料 選取我院門診病人，經(jīng)檢查證實(shí)為幽門螺旋桿菌陽性的慢性胃炎患者，共43例。男28例，女15例，年齡21～65歲，平均41.35歲，短6個(gè)月，長(zhǎng)8年。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組22例和對(duì)照組21例。2組在年齡、病程及病情方面基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥三聯(lián)療法治療，即口服克拉霉素500mg，蘭索拉唑30mg，阿莫西林1000mg，2次/d，療程為4周。其中，克拉霉素+阿莫西林，服用1周。
　　實(shí)驗(yàn)組患者采用佛手四黃湯治療，藥方組成為佛手15g，黃芩、黃連、黃柏各10g，黃芪30g。偏于肝胃不和者加砂仁8g，兼血瘀者加用丹參20g。1劑/d，水煎服，療程為4周。
　　治療期間注意監(jiān)測(cè)2組患者血壓等生命體征情況，每周化驗(yàn)檢查血脂、肝腎功能。治療4周后比較2組患者療效。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
　　2 結(jié)果

　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①幽門螺旋桿菌標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束4周后復(fù)查，快速尿素酶、胃鏡活檢、Giemsa染色均轉(zhuǎn)陰性者。②中醫(yī)證型的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行[3]。
　　2.2 臨床療效 治療結(jié)束后，對(duì)比2組患者的療效，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治愈人數(shù)及取得效果的病例多于對(duì)照組，顯效率和總有效率也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。(表1)

　　3 討論

　　中醫(yī)脾胃濕熱證在臨床中是很常見的證候，各科、各系統(tǒng)的不同疾病都可有這種病理變化，尤以消化系統(tǒng)多見。其中，慢性胃炎屬中醫(yī)內(nèi)科的“胃脘痛”、“痞證”等病的范疇，是臨床上的多發(fā)病、常見病。
　　Hp感染是大多數(shù)慢性胃炎的主要病因，而Hp陽性患者中以脾胃濕熱型多見。清除Hp可使癥狀消失，炎癥消退，病灶消除[4]，因此，慢性胃炎的治療重點(diǎn)應(yīng)放在Hp的診斷與規(guī)范化治療上。
　　由于Hp感染屬中醫(yī)濕熱之邪的范疇，濕熱中阻是Hp感染常見的證候，故采用清熱祛濕、理氣健脾、扶正祛邪為主的治法，都能獲得療效。
　　本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用佛手四黃湯治療Hp感染的脾胃濕熱型慢性胃炎患者，處方中黃蓮、黃芩、黃柏、具有清熱燥濕解“毒”功能，又可殺滅Hp，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，有較強(qiáng)的抗Hp作用;黃芪有調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)人體正氣;佛手具有舒肝理氣，健脾和胃的藥理作用。研究結(jié)果顯示本方飲用后，幽門螺旋桿菌的總有效率達(dá)到90.90%，表明經(jīng)中醫(yī)辨證、中藥治療Hp陽性的慢性胃炎患者有療效。
　　臨床觀察表明，中醫(yī)療治法在改善患者癥狀、體征及Hp和復(fù)發(fā)率方面，療效均明顯優(yōu)于單用西藥治療。但目前仍不清楚中藥治療Hp的機(jī)制，故日后還應(yīng)開展研究，采取多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的科研方法，在判斷效果時(shí)應(yīng)對(duì)Hp的診斷方法作嚴(yán)格要求[5]。將臨床與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合，辨證與辨病相結(jié)合，從各方面進(jìn)一步合理、規(guī)范、深入地探討中醫(yī)藥抗Hp的作用機(jī)制及療效，真正地充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色，促進(jìn)中醫(yī)病因?qū)W及治療學(xué)的發(fā)展。
　　【參考文獻(xiàn)】
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　　[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:126,128-129.

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　　[5] 牟太琴,溫悅.中西醫(yī)治療幽門螺旋桿菌感染的研究近況[J].中國(guó)藥房, 2010,21(23):2192-2194.