安徽敲定居民大病保險(xiǎn)實(shí)施框架

   安徽省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等六廳（局）近日出臺關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見，確定2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在3個～5個市、新農(nóng)合在10個縣進(jìn)行試點(diǎn)，到2015年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋。屆時，參保參合人員基本醫(yī)保報(bào)銷后的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，大病保險(xiǎn)平均實(shí)際支付比例不低于50%。
安徽省規(guī)定，參保參合人員住院費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷后，一個參保年度內(nèi)個人累計(jì)合規(guī)自付費(fèi)用超過起付線的部分，大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。安徽省設(shè)定的2013年大病起付線標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為當(dāng)?shù)厣弦荒甓热司芍涫杖?，分段補(bǔ)償比例為30%～80%；新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1萬～2萬元，分段補(bǔ)償比例為40%～80%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，到2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合平均實(shí)際支付比例原則上均不低于50%。鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)適度降低起付線，對城鄉(xiāng)低保戶、五保戶等困難群眾提高報(bào)銷比例。起付線和報(bào)銷比例根據(jù)籌資能力和水平逐年調(diào)整，以大限度地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
   對于大病保險(xiǎn)的資金來源，安徽省規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余資金解決；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度籌資金額中統(tǒng)籌解決。2013年，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元/人左右，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為15元/人，暫不增加居民個人參保參合籌資標(biāo)準(zhǔn)。此后，根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等情況逐步提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。