清癌胚抗原及細胞角蛋白聯(lián)合檢測對肺癌診斷的價值

　作者：覃文周　　作者單位：廣西貴港市人民醫(yī)院檢驗科，廣西貴港 537100

　　【摘要】目的探討血清腫瘤標志物細胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA) 聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值。方法 應(yīng)用發(fā)光免疫檢驗和酶聯(lián)免疫定量法檢測138例正常對照、48例肺癌(其中26例手術(shù)前后)和24例肺良性疾病血清中的CEA和CYFRA211含量。結(jié)果 肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量較正常對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后患者血清中CYFRA211和CEA含量較術(shù)前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合檢測血清中CYFRA211和CEA，可將肺癌檢測敏感性從單項指標檢測的43.8%和36.3%提高到65.4%。結(jié)論 聯(lián)合檢測CEA和CYFRA211可提高肺癌的檢出率，CYFRA211較CEA敏感，對肺癌檢測的意義較大。

　　【關(guān)鍵詞】 癌胚抗原 細胞角蛋白19片段 肺癌

　　細胞角蛋白19片段(CYFRA211)與癌胚抗原(CEA)一樣都是組織非特異性抗原，單項指標在肺癌檢測中的價值有限，本文探討二項指標聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的意義。

　　資料與方法

　　1.一般資料 肺癌組：經(jīng)組織病理學(xué)或細胞學(xué)證實的我院住院肺癌病人48例，其中男28例，女20例，年齡45～72歲。肺部良性疾病24例，其中肺結(jié)核17例，肺囊腫7例。正常對照組138例均為健康體檢人群，其中男78例，女60例，年齡43～71歲。

　　2.方法 應(yīng)用發(fā)光免疫法測定CEA，儀器AXSYM發(fā)光免疫分析儀及配套試劑購自美國雅培公司。CYFRA211采用酶聯(lián)免疫定量法測定，試劑盒購自美國syntron公司。CYFRA211和CEA陽性判斷標準分別是：CYFRA211>4 ng/ml， CEA>5 ng/ml。48例肺癌病人中有26例觀察手術(shù)前后兩項指標的變化。

　　3.統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(-±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，運用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。

　　結(jié)果

　　1.各組血清腫瘤標志物水平比較 肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量較肺部良性疾病組和正常對照組顯著升高(P<0.05)。

　　注: 與肺癌組比較，※P<0.05

　　2.肺癌患者手術(shù)前后血清中CYFRA211和CEA含量變化 肺癌患者手術(shù)后CYFRA211及CEA含量較手術(shù)前明顯下降，均具有顯著性差異 (P<0.05)。

　　注：與手術(shù)前比較，※P<0.05

　　3.聯(lián)合檢測肺癌患者血清CYFRA211和CEA的結(jié)果 單項指標CYFRA211或CEA的敏感性較差，而二者聯(lián)合檢測的敏感性明顯提高，CYFRA211和CEA檢測的特異性分別為93.9%和76.5%。

　　討論

　　CEA是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)，是一種分子量為22 ku的多糖蛋白復(fù)合物，45%為蛋白質(zhì)。CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等[1]。正常成年人血清中CEA含量極其低，而失去極性的癌細胞分泌CEA進入血液和淋巴，導(dǎo)致血中CEA水平增高[2]。CEA常常被看作腸癌腫瘤標志物，已廣泛應(yīng)用于多種腫瘤診斷。CEA明顯升高多提示腫瘤晚期或遠處有轉(zhuǎn)移[3]。作為檢測肺癌常用的腫瘤標志物，其敏感性和特異性均較低[4]。

　　CYFRA211是一種相對分子量為40×103的酸性蛋白，是上皮細胞骨架的一部分，在惡性上皮細胞中激活的蛋白酶加速了細胞角蛋白的降解，使得大量細胞角蛋白片段釋放入血，尤其在肺癌中含量豐富[5]。本文資料顯示，肺部良性疾病組血清中CYFRA211和CEA水平與正常對照組比較，無顯著性差異(P>0.05);而肺癌組血清中CYFRA211和CEA則明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時，在接受手術(shù)治療的26例肺癌病人中，有23例術(shù)后血清CYFRA211和CEA水平下降，手術(shù)前后檢測平均值比較均具有顯著性差異(P<0.05)。研究表明，多項腫瘤標志物與肺癌相關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)肺癌診斷的特異性腫瘤標志物[6]，CYFRA211和CEA對肺癌診斷的特異性均較高，但敏感性較低，因此，多項指標聯(lián)合檢測可能彌補單項指標的不足。本文聯(lián)合檢測48項肺癌患者血清中CYFRA211和CEA，可將肺癌檢測敏感性從單項指標檢測的43.8%和36.3%提高到65.4%。因此，聯(lián)合檢測CYFRA211和CEA對肺癌的輔助診斷有較大的意義。