兒童腹股溝斜疝175例臨床分析

　　作者：丁克儉　　作者單位：甘肅臨潭，臨潭縣人民醫(yī)院

　　【摘要】目的探討兒童腹股溝斜疝時(shí)期及方法。方法小于6歲的小兒行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，大于6歲的兒童行疝囊高位結(jié)扎并Ferguson法修補(bǔ)術(shù)，共175例。結(jié)果172例手術(shù)成功，小兒手術(shù)時(shí)間平均25min,住院平均3天。兒童手術(shù)平均50min，住院平均5天。術(shù)后3例復(fù)發(fā)，無(wú)切口感染、出血及陰囊血腫等并發(fā)癥。結(jié)論腹股溝斜疝在小兒期行手術(shù)效果良好，且對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及心理影響輕。

　　【關(guān)鍵詞】 兒童; 腹股溝斜疝; 手術(shù)

　　腹股溝斜疝是兒童常見的外科疾患。由于小兒腹股溝斜疝的發(fā)生是先天性鞘狀突未閉引起，手術(shù)僅行鞘狀突(疝囊)高位結(jié)扎即可，而且效果良好。 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 近十年來(lái)本院收治了175例腹股溝斜疝兒童，男162例，女13例;年齡6個(gè)月~12歲，<6歲57例，6~12歲118例。其中嵌頓>48h 12例，腸管壞死4例。

　　1.2 手術(shù)方法 小于6歲的小兒行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，6歲以上的兒童行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎并Ferguson法修補(bǔ)腹股溝管前壁，嵌頓大于48h以上的只行疝囊高位結(jié)扎術(shù)(腸管壞死者行壞死腸管切除腸管吻合，疝囊高位結(jié)扎術(shù)) 。

　　2 結(jié)果

　　手術(shù)175例，小兒住院2~4天，平均3天。兒童住院3~7天，平均5天。無(wú)切口感染、陰囊血腫等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6個(gè)月~5年。172例效果良好，3例術(shù)后復(fù)發(fā)。2例為嵌頓>48h的兒童，1例為腸管壞死兒童，復(fù)發(fā)后行Ferguson法修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后效果良好，再無(wú)復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　>6歲的兒童都由于長(zhǎng)期腹股溝斜疝反復(fù)發(fā)作，內(nèi)環(huán)口增大，疝囊壁增厚?；純憾即嬖诓煌潭鹊母构蓽瞎鼙诒∪趸蛉睋p。單純性疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)，只有在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的腹股溝管壁，治療方為。 患兒到了6歲后由于腹股溝斜疝反復(fù)發(fā)作，給患兒日常生活及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)影響，患兒較同齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育差，對(duì)較劇烈的活動(dòng)常有顧慮。而且長(zhǎng)期行疝囊?guī)ПＪ刂委熀螅純喊l(fā)生腹股溝斜疝嵌頓、腸管壞死等的幾率較高。大于6歲以后的手術(shù)創(chuàng)傷較大、住院時(shí)間較長(zhǎng)。而小兒行手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、瘢痕小、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)，適于推廣。