中老年人群骨質(zhì)缺鈣的觀察

作者：張全啟,唐西懷　　作者單位：陜西省第二人民醫(yī)院,陜西 西安 710005

　　【摘要】目的：了解中老年人群不同年齡組骨質(zhì)缺鈣程度，在排除疾病外，通過增加室外活動等方法，從而減少和預(yù)防因缺鈣而引起的骨質(zhì)疏松癥。方法：用免疫滲濾法對843例中老年人血中骨源性堿性磷酸酶的測定。 結(jié)果：按不同年齡分為三組，同列一表顯示50歲～60歲輕中度缺鈣男>女高度缺鈣多見女性，61歲～80歲輕中度缺鈣女>男，對骨鈣化障礙指標(biāo)的檢測，在早期預(yù)防因缺鈣而引起的骨質(zhì)疏松癥方面有著重要的臨床意義。

　　【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松 輕度缺鈣 中度缺鈣 高度缺鈣

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。本病是老年人的一種常見病，隨著人們壽命的延長社會老齡化其發(fā)生率逐漸上升。骨折等并發(fā)癥可致殘致死耗資大對患者和家屬帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及治療已成為一個世界性重要公共衛(wèi)生問題[1]。

　　1 材料與方法

　　1.1 對象 選自2007年11月中旬至12月中旬電力設(shè)計院在我院正常體檢的全部中老年人，年齡50歲～80歲，共計843人，男489人，女354人。

　　1.2 試劑 采用北京中生金城診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn)，成人骨源性堿性磷酸酶配套試劑盒嚴(yán)格按照操作要求測定方法。

　　1.3 判讀 采用免疫滲濾和全血干化學(xué)技術(shù)檢測成人血中骨源性堿性磷酸酶催化活性，正常值≤100 U/L，≥125為輕度缺乏，≥150為中度缺乏;≥175為高度缺乏。

　　2 結(jié)果

　　2.1 將843例中老年人按50歲～60歲、61歲～70歲、71歲～80歲，分為三組≤100 U/L正常者不列入。

　　2.2 顯示 50歲～60歲男性中度缺鈣>女性，女性高度缺鈣>男性;61歲～70歲女性輕中高度缺鈣均>男性;71歲～80歲女性輕中度高度缺鈣均>男性。

　　3 討論

　　從結(jié)果中看到50歲～60歲男性中度缺鈣現(xiàn)象>女性，在日常生活中基本都不引起重視，其實男同志也有因缺鈣而引起的骨質(zhì)疏松。男性與女性一樣隨著年齡增長，骨密度下降或骨量丟失在不知不覺中發(fā)生，孕中可丟失一半以上的骨量，男性可丟失骨量30%～40%，男性血液中睪酮缺乏會使骨量丟失增加，營養(yǎng)缺乏也會使骨量丟失增加，如攝入不足或營養(yǎng)不均衡，偏食等，此外往常不參加戶外運動，日照少，過度嗜好煙酒等，均可促進骨量丟失。引起缺鈣，促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　50歲～60歲高度缺鈣及61歲～80歲輕中度高度缺鈣女性>男性，50歲～65歲絕經(jīng)不久的女性，雌激素急劇下降，引起缺乏可造成骨吸收增強，從而導(dǎo)致快速骨丟失。如卵巢摘除或過早閉經(jīng)的女性，由于雌激素缺乏輕易發(fā)生骨質(zhì)疏松，說明雌激素對骨量的維持至關(guān)重要，65歲以后，由于高齡慢性缺乏，骨形成不足有關(guān)，易引起老年性骨質(zhì)疏松。65歲以下為高轉(zhuǎn)換型，快速的骨丟失主要為小梁骨，特別是脊柱和橈骨遠端易發(fā)生骨質(zhì)疏松。65歲以后老年性骨質(zhì)疏松主要侵犯椎體和髖骨。

　　平時疼痛為主要的癥狀。除了骨折可引起疼痛外在骨量減少期，就可出現(xiàn)全身骨骼疼痛，尤以腰背痛為常見，其次為膝關(guān)節(jié)。肩背部、前臂的骨質(zhì)疏松是由于骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加，骨小梁破壞消失，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞所引起。應(yīng)注意與扭傷和腰肌勞損鑒別，骨折是骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，髖部骨折危害大椎骨和橈骨骨折較為常見。

　　在日常生活中應(yīng)積極避免和及時處理各種危險因素，合理的膳食適量的鈣，維生素D，維生素B12,維生素K等，如乳制品，豆類，綠色蔬菜等，少飲酒和咖啡，不吸煙，不濫用鎮(zhèn)靜藥，婦女絕經(jīng)后如無禁忌證可應(yīng)用雌激素替代治療數(shù)年，加強自我保護意識，加強戶外體育鍛煉增加日照和鈣劑的補充可以減緩因鈣的丟失所引起的骨質(zhì)疏松癥。用檢測成人骨源性堿性磷酸酶催化活性所起到篩查可輔助診斷因缺鈣營養(yǎng)不良引起的骨鈣化障礙或其他因素引起的代謝性骨病。

　　【參考文獻】

　　[1] 內(nèi)科學(xué):骨質(zhì)疏松癥[M].第5版.2005,9:885.

　　[2] 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗:代謝性骨疾病的臨床生物化學(xué)[M].第3版.2004:342.