腹腔鏡下施巧手“鑰匙孔”內(nèi)做手術

出場專家：衛(wèi)生部普外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地主任(河北)、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒外科主任李索林教授

　　“鑰匙孔”手術受歡迎

　　6月10日，在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒外科的病房，5歲半的瑤瑤正在愉快地玩耍，看到她興奮的樣子，很難想象她是個遺傳性球型紅細胞增多癥患者，剛剛做了脾切除手術才兩天。記者看到，她肚子上只有米粒大小的四個小孔。

　　在這間病房里，還有一歲半的月月，他剛做完膽管囊腫切除和膽腸重建手術；一歲的軍軍則剛做完雙隱睪手術，記者看到，他們的手術刀口也僅為米粒大小的三個小孔。

　　“自古以來，人們就夢想著不用切開肚皮，而是借助‘神手’來了解和去除肚子里的疾病。隨著科學技術的發(fā)展，使人們的夢想逐漸變成了現(xiàn)實，這就是腹腔鏡手術。”為這幾個孩子實施手術的衛(wèi)生部普外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地主任(河北)、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒外科主任李索林教授告訴記者，小兒腹腔鏡外科技術俗稱“鑰匙孔”手術，是將傳統(tǒng)的精細外科手術操作與現(xiàn)代高科技成果完美融合所形成的新的診斷和治療手段，它以無可比擬的“微創(chuàng)”優(yōu)勢得到廣大患兒及家長認同。

　　刀口僅0.5厘米

　　“看，我20多年前做的脾切除手術，和女兒的手術是一樣的，可那時的刀口很大，受罪死了。”病房里，瑤瑤媽媽讓記者看了她以前做手術留下的傷口，那是一條盤踞在腹部20多厘米長的“蜈蚣”。

　　“傳統(tǒng)腹部手術需要開膛破肚。”李索林介紹，傳統(tǒng)腹部手術需要在肚皮上開一個十幾到二十幾厘米的大切口，才能完成腹腔內(nèi)的手術操作，術后肚皮會留有難看的瘢痕，像條“蜈蚣”似的。特別是小兒，瘢痕隨身體增長，既影響生長發(fā)育，又影響美觀。小兒腹腔鏡手術就是先在腹壁打一個直徑0.3—0.5厘米筷子粗細的“鑰匙孔”，將帶有攝像系統(tǒng)的腹腔鏡插入腹內(nèi)探測到疾病，再在腹壁打1—2個筷子粗細的小孔插入手術器械去除疾病。

　　李索林介紹，這種“鑰匙孔”手術創(chuàng)傷小，損傷輕，術后恢復快，住院時間短，切口不用拆線，一般術后3—5天即可出院，不像開腹手術需要等待7—9天才能拆線出院。此外，手術區(qū)視野放大，攝像清晰，傳輸?shù)酱?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/2983.html" title="監(jiān)視器" target="_blank" class="hl-keyword">監(jiān)視器上，同組手術人員可共同觀察，方便了手術醫(yī)生的準確操作。腹腔鏡還具有可轉換多角度觀察腹腔全面，同時處理上腹部和下腹部并存的病變，可顯露常規(guī)開腹手術難以暴露的部位，如膀胱后區(qū)、膈下區(qū)等多種好處。

　　8成以上患兒可用腹腔鏡

　　“80%以上的小兒腹腔疾病可運用腹腔鏡進行手術。”李索林介紹，小兒腹腔鏡可用于腹部外傷的診斷與治療、活體組織檢查、急慢性腹痛等的診斷與治療、闌尾切除術、疝囊高位結扎術、膽囊切除術等。

　　“當然，這種手術也有一些禁忌癥。”李索林說，心肺功能不全，難以耐受麻醉；有腹部手術史，估計粘連嚴重；難以糾正的凝血機能障礙；lV度脾臟外傷、出血難以控制的患者不適宜做這種手術。

　　“需要提醒患者及家長注意的是，腹腔鏡手術雖然具有創(chuàng)傷小、恢復快、外觀美的優(yōu)勢，但是其手術難度較大，因此需要醫(yī)生掌握熟練的手術技術。”李索林說，由于腹腔鏡手術只是“一孔之見”，視野局限，缺乏手部觸覺感受和三維視覺效果等不足，具有產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的潛在危險。

　　因此，這種手術對醫(yī)生的技術水平要求很高，請患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院技術熟練的醫(yī)生進行手術。此外，由于這種手術相對于傳統(tǒng)手術來說，價格比較昂貴，因此醫(yī)生在選擇手術前，需要根據(jù)病人的病情、適應癥、家庭經(jīng)濟承受能力等選擇適宜的治療方法。