依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的療效觀察

【關(guān)鍵詞】  急性腦出血

  本研究應(yīng)用新一代羥自由基清除劑——依達(dá)拉奉注射液治療腦出血，并與常規(guī)治療組比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  對(duì)象  系2005年8月～2006年12月在蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院和揚(yáng)州大學(xué)附屬常熟市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的、病程＜72 h的腦出血患者100例，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT證實(shí)。所有患者均為發(fā)病或既往卒中不影響本次神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，排除腦疝、嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。隨機(jī)分成兩組，（1）依達(dá)拉奉組：男30例，女20例；年齡38～80歲，平均(62.3±12.1)歲。病灶位于基底節(jié)區(qū)23例，額葉7例，顳葉10例，枕葉5例，腦干3例，小腦2例；出血量4～30 ml，平均(16.8±3.6)ml，入院時(shí)歐洲腦卒中評(píng)分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）對(duì)照組：男31例，女19例；年齡39～80歲，平均(62.5±11.8)歲，病灶位于基底節(jié)區(qū)26例，額葉6例，顳葉9例，枕葉4例，腦干2例，小腦3例；出血量3～28.5 ml，平均(16.5±3.4) ml；ESS（40.38±19.85）分。兩組年齡、性別及病情具有可比性。

    1.2  方法

    1.2.1  治療方法  入院后兩組均予以控制血壓及顱內(nèi)壓、防治感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療；依達(dá)拉奉組在此基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉30 mg稀釋于生理鹽水100 ml靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，每日2次，共2周。

    1.2.2  療效和安全性評(píng)定  兩組在治療前、治療后2周、4周分別進(jìn)行ESS。根據(jù)ESS增分率［（治療后評(píng)分－治療前評(píng)分）/（100－治療前評(píng)分）×100％］進(jìn)行療效評(píng)定?；荆涸龇致剩?6％；顯著進(jìn)步：增分率為46％～85％；進(jìn)步：增分率為16％～45％；無(wú)效：增分率<16％。治療前及治療后2周，所有患者進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等檢測(cè)。

    1.2.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料用(±s)表示；采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2  結(jié)果

    2.1  兩組ESS及療效的比較  見(jiàn)表1、2。依達(dá)拉奉組ESS在治療后2周、4周時(shí)較對(duì)照組顯著增加；4周時(shí)顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05）。  表1  兩組治療前后ESS比較表2  兩組治療4周時(shí)療效的比注：與對(duì)照組比較*Ｐ<0.05

    2.2  不良反應(yīng)  依達(dá)拉奉組3例在14 d內(nèi)出現(xiàn)谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常；2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，減慢滴速后消失，余未見(jiàn)不良反應(yīng)。

    3  討論  腦出血引起的神經(jīng)細(xì)胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內(nèi)神經(jīng)元的病理改變?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)是可逆的，在此時(shí)間窗內(nèi)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)性措施，可使受損組織恢復(fù)功能［1］。依達(dá)拉奉是一種具有捕獲羥自由基的活性抗氧化劑［2］，其血腦屏障的穿透率為60%，靜脈給藥具有清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞的損傷和凋亡；依達(dá)拉奉不具纖溶作用,所以用于治療腦出血安全可靠。本研究結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉治療2周及4周時(shí)ESS顯著優(yōu)于治療前及對(duì)照組，4周時(shí)顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組。在治療過(guò)程中，依達(dá)拉奉組出現(xiàn)3例谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)相應(yīng)處理消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或病情加重；說(shuō)明依達(dá)拉奉是治療腦出血安全、有效的藥物。

【參考文獻(xiàn)】
  ［1］秦延昆，謝海洋.依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察［Ｊ］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18:218.

［2］狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［Ｊ］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,17:184.