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MAFLD/MASLD增加肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

文章來源：健康界發(fā)布日期：2025-03-11瀏覽次數(shù)：2
目前，代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD/MASLD）已成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。盡管MAFLD/MASLD對(duì)慢乙肝患者的影響已被廣泛關(guān)注，但其對(duì)患者肝細(xì)胞癌的發(fā)生與預(yù)后的影響，仍然存在一定爭議，缺乏系統(tǒng)性的總結(jié)。近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院陳哲宇教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，結(jié)果表明，MAFLD/MASLD可增加普通人群和慢乙肝患者的肝細(xì)胞癌發(fā)病率，但對(duì)肝細(xì)胞癌患者肝切除術(shù)后的長期預(yù)后沒有影響。

研究方法

研究遵循PRISMA和AMSTAR指南，系統(tǒng)檢索了PubMed、Web of Science、Cochrane和Emba[x]se數(shù)據(jù)庫（2000-2024年），納入19項(xiàng)研究，涵蓋以下三類人群：

? 整體人群（包含慢乙肝患者及普通人群，979,213人）：評(píng)估MAFLD/MASLD對(duì)HCC累積發(fā)病率的影響。

? 慢乙肝患者（316,445人）：分析MAFLD/MASLD與HCC風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

? 肝細(xì)胞癌術(shù)后患者（7,383人）：探討MAFLD/MASLD對(duì)肝切除術(shù)后總生存期（OS）和無復(fù)發(fā)生存期（RFS）的影響。

研究結(jié)果

1. MAFLD/MASLD增加普通人群和慢乙肝患者的肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)

12項(xiàng)研究顯示，整體人群中，合并MAFLD/MASLD者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是未合并者的1.82倍（HR=1.82; 95% CI 1.34-2.48）。其中4項(xiàng)研究顯示，在無慢性肝病的普通人群中，患有MAFLD/MASLD者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是未患病者的2.34倍（HR=2.34; 95% CI 1.26-4.35）。

10項(xiàng)研究表明，合并MAFLD/MASLD的慢乙肝患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是單純慢乙肝患者的1.36倍（HR=1.36; 95% CI 1.32-1.40）。值得注意的是，合并糖尿病的慢乙肝患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高（HR=1.34; 95% CI 1.29-1.39）。

2. MAFLD/MASLD不影響肝細(xì)胞癌患者術(shù)后生存結(jié)局

針對(duì)接受肝切除術(shù)的肝細(xì)胞癌患者，研究發(fā)現(xiàn)，MAFLD/MASLD對(duì)患者的總生存期（OS）和無復(fù)發(fā)生存期（RFS）沒有影響（OS：HR=0.93，95% CI 0.69-1.26；RFS：HR=0.98，95% CI 0.86-1.13）。

進(jìn)一步亞組分析顯示，盡管肝細(xì)胞癌的原發(fā)病因不同，合并MAFLD/MASLD的患者術(shù)后預(yù)后普遍較好（OS：HR=0.65，95% CI 0.54-0.78；RFS：HR=0.86，95% CI 0.76-0.99）。


肝霖君有話說

本薈萃分析結(jié)果表明，MAFLD/MASLD不僅提高了慢乙肝患者的肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且在普通人群中也有類似的影響。雖然MAFLD/MASLD對(duì)肝細(xì)胞癌術(shù)后生存期并無影響，但這一疾病的存在依然是一個(gè)重要的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于這類患者的長期監(jiān)控與綜合管理依然不可或缺。同樣，在慢乙肝患者的管理中，定期篩查MAFLD/MASLD，并針對(duì)有相關(guān)代謝風(fēng)險(xiǎn)的患者采取早期干預(yù)，可能會(huì)降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。