干細(xì)胞外泌體治療脫發(fā)
文章來源：健康界發(fā)布日期：2025-01-13瀏覽次數(shù)：7 雄激素性脫發(fā)是一種常見的脫發(fā)類型。文獻(xiàn)表明，干細(xì)胞外泌體通過與毛囊干細(xì)胞及周圍微環(huán)境的相互作用，調(diào)節(jié)毛囊生長(zhǎng)周期的關(guān)鍵分子，從而激活休眠期的毛囊干細(xì)胞，促進(jìn)毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期，有效刺激新發(fā)的生長(zhǎng)。此外，間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體還能通過減輕毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，優(yōu)化毛囊生長(zhǎng)環(huán)境，進(jìn)一步鞏固脫發(fā)治療的效果。 本文根據(jù)文獻(xiàn)匯總臨床上近百個(gè)利用干細(xì)胞外泌體治療脫發(fā)的案例。 這些文獻(xiàn)表明：脫發(fā)患者接受干細(xì)胞外泌體治療后，頭皮外觀、毛發(fā)密度、每日脫發(fā)量、頭發(fā)厚度及毛發(fā)生長(zhǎng)提升，并且外泌體不僅在短期內(nèi)有效果，而且效果在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在。 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過2.5億人飽受脫發(fā)困擾，平均每6個(gè)人當(dāng)中就有1人脫發(fā)，其中男性約1.63億，女性約0.88億。發(fā)際線上移已成為80后、90后的普遍現(xiàn)象，我國(guó)35歲以下脫發(fā)人群占比63.1%。 雄激素性脫發(fā)（androgenic alopecia, AGA）是一種常見的脫發(fā)類型。 作為一種廣泛影響人群的外貌與心理健康的慢性進(jìn)行性脫發(fā)疾病，雄激素性禿發(fā)復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制涵蓋了遺傳因素、激素波動(dòng)以及環(huán)境因素的交織影響。 遺傳學(xué)研究揭示了特定基因變異與雄激素性禿發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，而激素水平的不平衡，尤其是雄激素（如睪酮）轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的過程，被認(rèn)為對(duì)毛囊健康構(gòu)成威脅，導(dǎo)致毛囊逐漸萎縮，引發(fā)脫發(fā)。此外，環(huán)境因素如化學(xué)物質(zhì)暴露、生活習(xí)慣和應(yīng)激狀態(tài)也被認(rèn)為是疾病進(jìn)展中不可忽視的因素。 面對(duì)這一難題，傳統(tǒng)治療手段雖有一定效果，但局限性明顯。藥物治療，如米諾地爾和非那雄胺，雖能減緩脫發(fā)速度或刺激部分頭發(fā)生長(zhǎng)，但長(zhǎng)期使用的副作用及個(gè)體差異性限制了其廣泛應(yīng)用。 手術(shù)治療，尤其是自體毛發(fā)移植，雖然能直接改善脫發(fā)區(qū)域，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用高昂及供體區(qū)資源有限等問題，使得并非所有患者都能受益?；瘖y品或注射劑的應(yīng)用則更多側(cè)重于掩蓋脫發(fā)痕跡，而非從根本上解決問題。 干細(xì)胞外泌體：激活休眠的毛囊干細(xì)胞 在此背景下，再生醫(yī)學(xué)的興起為雄激素性禿發(fā)治療開辟了新的途徑，尤其是干細(xì)胞及其衍生物的應(yīng)用，展現(xiàn)了前所未有的潛力。干細(xì)胞，作為具有自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞群體，其分泌的外泌體自然也成為了近年來研究的焦點(diǎn)。 外泌體，作為這些微小而高效的生物活性分子"信使"，不僅攜帶著蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸（包括mRNA、miRNA等）等豐富的生物信息，還能通過血液、淋巴液等體液循環(huán)，精確靶向至受損組織或器官，參與細(xì)胞間的通訊調(diào)節(jié)，促進(jìn)組織修復(fù)與再生。這些特性都使得干細(xì)胞外泌體治療雄激素性脫發(fā)成為了可能。 在雄激素性禿發(fā)的治療探索中，間充質(zhì)干細(xì)胞來源外泌體因其易于獲取、低免疫原性和高效的生物活性而備受矚目。 干細(xì)胞外泌體治療脫發(fā)的機(jī)制 （1）間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體能精定位至毛囊區(qū)域，通過與毛囊干細(xì)胞及周圍微環(huán)境的相互作用，調(diào)節(jié)毛囊生長(zhǎng)周期的關(guān)鍵分子，如Wnt信號(hào)通路、BMP（骨形態(tài)發(fā)生蛋白）家族成員及生長(zhǎng)因子等，從而激活休眠期的毛囊干細(xì)胞，促進(jìn)毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期，有效刺激新發(fā)的生長(zhǎng)。 （2）間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體還能通過減輕毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，優(yōu)化毛囊生長(zhǎng)環(huán)境，進(jìn)一步鞏固治療效果。 干細(xì)胞外泌體治療雄激素性脫發(fā)的案例盤點(diǎn) 臨床案例1：38名受試者，干細(xì)胞外泌體治療后頭發(fā)數(shù)量增長(zhǎng)了19.2% 在一項(xiàng)由韓國(guó)科研團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《Stem Cells Translational Medicine》期刊的研究中，探索了源自脂肪干細(xì)胞的外泌體在促進(jìn)雄性脫發(fā)患者毛發(fā)再生與加粗方面的潛力。 該研究設(shè)計(jì)了一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)、雙盲、載體對(duì)照臨床試驗(yàn)，共納入了38位年齡在18至59歲之間的受試者。參與者被隨機(jī)分配至實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，研究通過定期拍攝每位受試者頭頂（90°視角）與前額發(fā)際線（45°視角）的照片，以客觀記錄治療前后的變化。遺憾的是，參與研究的38人中有4人中途退出，34名受試者順利完成了整個(gè)試驗(yàn)流程。主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下圖所示。 結(jié)果提示，經(jīng)由干細(xì)胞外泌體治療后的實(shí)驗(yàn)組在頭發(fā)數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了19.2%的增長(zhǎng)，這一優(yōu)勢(shì)在研究結(jié)束時(shí)（16周）更為明顯，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，頭發(fā)密度相對(duì)于基線的總體百分比變化分別為28.1%和7.1%。 此外，研究還觀察到實(shí)驗(yàn)組在毛發(fā)直徑上的改善，特別是在16周后，與基線相比，實(shí)驗(yàn)組毛發(fā)直徑的總百分比變化達(dá)到了14.2%，而對(duì)照組僅為6.3%。 臨床試驗(yàn)2：30名受試者，外泌體不僅在短期內(nèi)有效果，而且效果在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在 Mert Ersan等人在" Aesthetic Plastic Surgery"上同樣發(fā)布了一篇干細(xì)胞外泌體治療雄激素脫發(fā)的研究，研究招募了30名患有AGA的男性患者，年齡范圍在22到65歲之間，經(jīng)過外泌體注射治療后，在4周和12周時(shí)進(jìn)行了頭發(fā)密度的評(píng)估，結(jié)果顯示頭發(fā)密度增加。主要結(jié)果圖像如下圖所示。 具體而言，經(jīng)由干細(xì)胞外泌體治療后，患者從治療前的平均149.7根/cm2增加到12周后的157根/cm2。此外，患者對(duì)治療效果的滿意度在12周時(shí)較4周時(shí)明顯提高，表明治療不僅能夠增加頭發(fā)密度，還能帶來持續(xù)的滿意度。 這些結(jié)果表明，外泌體注射不僅在短期內(nèi)有效果，而且其效果在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在。 臨床試驗(yàn)3：30名受試者，頭皮外觀、毛發(fā)密度、每日脫發(fā)量、頭發(fā)厚度及毛發(fā)生長(zhǎng)提升，Ester Lee等人在"Hair Diseases"上發(fā)布了一篇前瞻性臨床研究，研究共入組30例患者（14例男性和16例女性），并進(jìn)行了為期24周的隨訪觀察。主要結(jié)果如下所示。 研究記錄了不同時(shí)間點(diǎn)（第12周與第24周）受試者的毛發(fā)狀況變化，結(jié)果顯示：隨時(shí)間推移，輕微好轉(zhuǎn)與明顯好轉(zhuǎn)的受試者比例上升，惡化與無變化者比例下降，且這些變化在第24周時(shí)更具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 參與者對(duì)頭皮外觀、毛發(fā)密度、每日脫發(fā)量、頭發(fā)厚度及毛發(fā)生長(zhǎng)的主觀滿意度在第24周時(shí)均有提升，表明外泌體治療對(duì)毛發(fā)生長(zhǎng)具有積極影響。 小結(jié) 綜上所述，干細(xì)胞外泌體作為再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)創(chuàng)新治療手段，在雄激素性禿發(fā)的治療中展現(xiàn)出了令人矚目的潛力與效果。通過多項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)，人們看到了干細(xì)胞外泌體在促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)、增加頭發(fā)密度、改善毛發(fā)質(zhì)量以及提升患者主觀滿意度方面的積極結(jié)果。這些臨床數(shù)據(jù)不僅驗(yàn)證了干細(xì)胞外泌體治療的安全性與可行性，更揭示了其在雄激素性禿發(fā)治療中的廣闊應(yīng)用前景。 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與研究的深入，我們有理由相信，干細(xì)胞外泌體治療將不斷優(yōu)化與完善，為患者提供更加個(gè)性化、精且有效的治療方案。未來，這一創(chuàng)新療法有望成為雄激素性禿發(fā)患者的新選擇，幫助他們重拾自信，擁有健康、濃密的秀發(fā)。同時(shí)，這也將為再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展注入新的活力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技的不斷前行。
