有病就吃，沒病就停。說起吃藥，不少人都停留在這樣的認(rèn)識上。其實，吃藥很有講究，不同的藥有不同的“吃”和“停”的方法。
吃藥，注意首劑量
任何藥物都要達(dá)到一定的血藥濃度才能發(fā)揮藥效。臨床使用過程中多次給藥后，穩(wěn)態(tài)時的血藥濃度一般為有效的治療濃度。對于半衰期較長的藥物，從第一劑給藥到達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需要的時間較長。因此，為了讓血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，使得藥物迅速產(chǎn)生效應(yīng)發(fā)揮治療作用，有時會采用首劑加倍的方法，即第一次服藥時，用藥量加倍，后續(xù)劑量按照常規(guī)劑量使用。首劑加倍是基于每種藥物的代謝動力學(xué)過程，經(jīng)過大量科學(xué)研究探索，結(jié)合藥效學(xué)及藥物安全性等諸多因素制定出的給藥方案。需要特別注意的是，并不是所有的藥物都可以首劑加倍，這與藥物治療的安全劑量范圍有關(guān)。
常見的需要首劑加倍的藥物為抗微生物藥物，首劑加倍就是為了和微生物的生長速度賽跑來爭奪時間，例如口服藥物米諾環(huán)素、多西環(huán)素、伏立康唑、氟康唑、阿奇霉素等。有些藥物在服用時，首劑是否加倍還與治療的疾病類型、患者的病情相關(guān)，不可擅自加大劑量。比如阿司匹林、氯吡格雷在一些特殊的心血管急性事件時會增加幾倍的劑量給藥，以迅速達(dá)到抗血小板的作用，但長期使用時會采取維持劑量，用于心腦血管疾病的二級預(yù)防。
有些藥物在首服用時，即使給予常規(guī)用量，在某些患者中仍可能出現(xiàn)明顯的不適感?！笆讋┈F(xiàn)象”即是指在初次服用某種藥物時，由于機(jī)體對藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強烈反應(yīng)。臨床中，“首劑現(xiàn)象”常見于服用降壓藥物的患者，特別是老年高血壓患者，這主要與老年人群腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)。比如，首服用α受體阻滯劑（如鹽酸哌唑嗪片）30~90分鐘后，可能出現(xiàn)眩暈、頭痛、心悸、出汗、視物模糊、惡心、胸痛、嗜睡、體位性低血壓等不適癥狀。此時如果劑量再加倍，會大大增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，服用此類藥物，好在睡前躺在床上后服用，從小劑量開始，根據(jù)療效逐漸增加到常規(guī)劑量。此外，β受體阻滯劑（如鹽酸普萘洛爾片）也可引起“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為血壓下降、心率過慢等，建議從小劑量開始，逐漸增加劑量。一旦出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，應(yīng)立即平臥休息，嚴(yán)重者及時就醫(yī)。
患者在服藥前，一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書上有關(guān)的用法用量和注意事項，謹(jǐn)遵醫(yī)囑要求，切不可自行首劑加倍或減低劑量。
停藥，也分快和慢
通常情況下，疾病好轉(zhuǎn)后會停止服用治療藥物，但停藥方法也有講究。
大多數(shù)藥物都可即吃即停，例如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和布洛芬等退燒藥，一般是在體溫38.5℃以上時服用，體溫正常后即可停藥，無需繼續(xù)服藥鞏固治療。這些藥物對肝臟或腎臟有一定的損害，久用可能會產(chǎn)生較大的副作用。
有些疾病需要長期治療，但部分藥物在長期反復(fù)使用后，機(jī)體會產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，在疾病治者穩(wěn)定后達(dá)到停藥指征時驟然停藥，易導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂，使病情反彈，嚴(yán)重時可危及生命——我們稱這種情況為“撤藥綜合征”或者“停藥反應(yīng)”。例如，抗癲癇藥、抗焦慮抑郁藥、安眠藥等，驟然停藥往往會導(dǎo)致病情加重；β受體阻滯劑類（如鹽酸普萘洛爾片）、含甲基多巴或可樂定的降壓藥若突然停用，患者的血壓會在短期內(nèi)大幅度升高，甚至出現(xiàn)急性血管疾病事件。為有效預(yù)防撤藥綜合征的出現(xiàn)，可采取逐步減量法，緩慢撤停藥物。另外，一些藥物若突然中斷服用，可能造成嚴(yán)重后果。例如，糖尿病患者在使用胰島素或口服降糖藥治療見效后，突然中斷用藥，可使血糖驟然上升，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重后果；左旋多巴類制劑等抗帕金森藥物若突然停用，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的撤藥綜合征，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、肌肉疼痛、持續(xù)高熱；長期服用治療甲亢的藥物，突然停藥有可能出現(xiàn)心慌、心悸，嚴(yán)重時可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生；長期服用治療甲減的藥物，若突然停藥，身體里甲狀腺激素不足，就會導(dǎo)致疲勞感加重、抑郁、怕冷以及反應(yīng)遲鈍的情況，嚴(yán)重者會昏迷。
因此，治療過程中，整個減藥和停藥過程必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，尤其是糖皮質(zhì)激素類藥物在各種類型的疾病中有不同用法，減藥的速度和頻率不盡相同，不可擅自憑感覺決定?；颊咴诰驮\時一定要問清楚藥物的用法用量、使用療程和如何減停。慢性病患者，特別是在節(jié)假日或長途旅行前，應(yīng)按照醫(yī)囑療程提前備足藥品，以免斷藥對病情造成不良影響。
