中國(guó)或?qū)⒚媾R類似新加坡醫(yī)療資源緊缺的狀況

        新加坡以非凡的經(jīng)濟(jì)成就著稱，但一些根本性問(wèn)題依然困擾著這個(gè)國(guó)家，比如收入不平等，在醫(yī)療資源的如何合理利用和分配上過(guò)于苛刻，以及政府資助的醫(yī)療衛(wèi)生資源微不足道等等。 
        一位政策專家在上周拋出這樣一種觀點(diǎn)：新加坡依然是一個(gè)“擁有世界的經(jīng)濟(jì)，第三世界的醫(yī)療保健體系”的國(guó)家。經(jīng)歷了這些會(huì)面之后，我很難不產(chǎn)生出一個(gè)疑問(wèn)：新加坡在醫(yī)療保健方面的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該給予中國(guó)哪些啟示？

        過(guò)去幾天中，無(wú)論是政策制定者還是醫(yī)療從業(yè)者，這些人都會(huì)迅速地指出新加坡醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的許多制約，這都跟該國(guó)缺乏訓(xùn)練有素的護(hù)士直接相關(guān)。 
        無(wú)論新加坡找到哪一種契合其需要的醫(yī)療保健模式，這個(gè)國(guó)家都無(wú)法有效地控制醫(yī)療費(fèi)用或及時(shí)地提供醫(yī)療服務(wù)，除非它能夠顯著提高可供使用的護(hù)士數(shù)量。 
        就提供醫(yī)療保健服務(wù)而言，不管是在發(fā)達(dá)國(guó)家，還是在新興經(jīng)濟(jì)體中，護(hù)士都在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，護(hù)士已經(jīng)能夠扮演一個(gè)更加積極，參與性更高的角色。 
        在一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保健體系中，能用的護(hù)士越多，而醫(yī)生越少，那它就越能夠建立起合格且成本效益高的基礎(chǔ)性、亞急性的和長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)體系來(lái)。 
        新加坡無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題與移民問(wèn)題密切相關(guān)；中國(guó)的護(hù)士短缺并不是出于這個(gè)原因，但沒(méi)有足夠多護(hù)士這一問(wèn)題的緊迫性卻同樣嚴(yán)峻。 
        中國(guó)政府為解決這個(gè)問(wèn)題所付出的先期努力還不夠：為了避免新加坡的問(wèn)題，中國(guó)需要設(shè)法讓護(hù)士成為一個(gè)在文化上具有吸引力，而且能夠掙到體面薪酬的職業(yè)。 
        除了護(hù)士短缺之外，新加坡也很難把公共和私營(yíng)醫(yī)療資源恰當(dāng)?shù)卣显谝黄稹?本周在新加坡碰到的許多私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常失望地哀嘆道，各種制約因素束縛了他們的手腳，使得他們無(wú)法發(fā)展出能夠惠及中產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)療模式。 
        新加坡受人稱道的醫(yī)療體系確實(shí)存在，它是私營(yíng)機(jī)構(gòu)大舉投資的結(jié)果；然而，對(duì)于該國(guó)的中產(chǎn)階級(jí)來(lái)說(shuō)，這種的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施基本上是可望而不可及的。 
        正如一位醫(yī)療服務(wù)提供商所解釋的那樣，新加坡政府渴望維護(hù)其在民眾生活中的必要性，這就意味著它非常抵觸能夠引導(dǎo)政府或私人資金流向大眾醫(yī)療保健支出的結(jié)構(gòu)性改革。 
        顯然，并不是每個(gè)新加坡人都持有這種憤世嫉俗的觀點(diǎn)，但新加坡政府方面對(duì)于政府資金流向公立或私立醫(yī)療保健服務(wù)的抵觸情緒，依然是一個(gè)問(wèn)題。 
        與之類似，中國(guó)也很難清楚地確定公共部門和私營(yíng)部門之間的邊界。中國(guó)衛(wèi)生部知道，它需要一個(gè)充滿活力的私營(yíng)部門，幫助其加強(qiáng)中國(guó)中產(chǎn)階級(jí)未來(lái)所需的醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施。 
        衛(wèi)生部?jī)H僅是承認(rèn)它希望吸引私人投資進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，便已經(jīng)是種進(jìn)步了，而新加坡卻一直難以跨出這一步。 
        新加坡的保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃（Medisave）和健保雙全計(jì)劃（MediShield）曾經(jīng)被視為允許民眾自我承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的例證，但這些醫(yī)保計(jì)劃近飽受批評(píng)，而且其原因值得中國(guó)方面注意。 
        新加坡的這兩項(xiàng)計(jì)劃能夠讓個(gè)人預(yù)留出資金，為自己的醫(yī)療花費(fèi)買單。就民眾可以用錢干什么而言，這些計(jì)劃是相當(dāng)靈活的，但不幸的是，它們被設(shè)計(jì)成新加坡社會(huì)保障制度的主要組成部分。 
        盡管新加坡已經(jīng)遏制了傳染性疾病，但非傳染性疾?。ㄐ难芗膊。┌Y，糖尿病等）和人口老齡化所造成的雙重壓力卻將自費(fèi)醫(yī)療的局限性暴露無(wú)遺。 
        新加坡將不得不顯著擴(kuò)充政府提供的醫(yī)療服務(wù)；與之類似，中國(guó)也必須認(rèn)識(shí)到，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定需要一種混合的醫(yī)療體系——在這種體系下，日益壯大的中產(chǎn)階級(jí)能夠通過(guò)政府補(bǔ)貼的機(jī)制享受到醫(yī)療資源，同時(shí)以個(gè)人支付機(jī)制作為補(bǔ)充和增益。同時(shí)容納兩者不應(yīng)該是一個(gè)意外，而應(yīng)該是中國(guó)衛(wèi)生部有意設(shè)計(jì)的政策結(jié)果。 
        許多人認(rèn)為，通過(guò)新加坡的現(xiàn)在，可以一窺中國(guó)未來(lái)的模樣：現(xiàn)代化的城市景觀、清潔的空氣、的體制等等。
但另一方面，新加坡的醫(yī)療體系暗示我們，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在某些方面可能嚴(yán)重脫離人民的需要。
        不同于這些問(wèn)題對(duì)新加坡這個(gè)彈丸之國(guó)造成的影響，中國(guó)醫(yī)療保障的不公正和收入的嚴(yán)重不平等所帶來(lái)的問(wèn)題，很可能會(huì)威脅到這個(gè)全球經(jīng)濟(jì)僅存的亮點(diǎn)之一的穩(wěn)定。