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國家醫(yī)保局：全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達70%左右

文章來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布日期：2024-08-02瀏覽次數(shù)：23
國務(wù)院新聞辦公室1日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東在會上透露，全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度高支付限額能夠達到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。
 
  樊衛(wèi)東介紹，居民醫(yī)保一直堅持權(quán)責(zé)對等原則，城鄉(xiāng)居民只要按規(guī)定繳費參加居民醫(yī)保，就可以享受相應(yīng)的待遇，包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫(yī)療等多方面保障。簡要概括起來就是“四個?！?。
 
  保住院：政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。目前居民醫(yī)保實行市地級統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異。總的來看，全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度高支付限額能夠達到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。
 
  保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，各地普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設(shè)起付線，報銷比例達到50%以上?！皟刹　遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億患者，減輕用藥負擔(dān)860億元。
 
  保大病：無需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。以2023年為例，大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上再提高至少15個百分點，參?；颊叩馁M用負擔(dān)大大減輕。
 
  保生育：生育醫(yī)療費用待遇保障持續(xù)加強。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費用，對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進行報銷。近年來，國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院積極生育支持政策，指導(dǎo)各地持續(xù)加強生育醫(yī)療費用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。