近年來，慢病已經(jīng)成為影響人民疾病的重大負擔。日前，健康中國研究中心組織編審的“健康中國慢病綜合管理藍皮書”項目啟動會在北京召開，深入探討和規(guī)劃了慢病管理的未來發(fā)展。
慢病防治難在哪里？
中國科學院院士、神經(jīng)生理學家韓濟生指出，慢性病作為當前社會嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，日益威脅著億萬人民的健康和福祉，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，慢病的防治與管理已經(jīng)成為實現(xiàn)健康中國2030宏偉目標的關鍵所在。
慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。常見的慢性病包括心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
盡管國家已投入大量資源用于慢病防治，但由于患者基數(shù)龐大和防治工作的復雜性，實際效果仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
一方面，多病共存的現(xiàn)象使得慢病診斷和治療復雜。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病管理中的作用尚未充分發(fā)揮，醫(yī)療資源的分布不均也影響了防治工作的連貫性和效果。此外，患者對慢病的認知不足和自我管理意識的薄弱也是當前需要解決的問題。
北京大學第一醫(yī)院霍勇教授指出，如何實現(xiàn)從體系到醫(yī)學模式，再到醫(yī)學技術(shù)三個層面有效聯(lián)動是當務之急。
多病共管有望減少慢病負擔
跨學科合作是提升慢病防治效果的關鍵。會上，多位專家建議，通過多學科團隊的緊密協(xié)作，可以更全面、深入地理解慢病的發(fā)病機制和防治策略，進而為患者提供更為精、個性化的治療方案。
《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出要推進“三高”共管，做好血壓、血糖、血脂的規(guī)范化管理。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心血管神經(jīng)病學科副主任李子孝提到，目前我國慢病監(jiān)測系統(tǒng)之間的貫通性問題尚未得到足夠重視，而信息技術(shù)融通是做慢病的基礎性工作，不僅應監(jiān)測發(fā)病、患病，還應該監(jiān)測規(guī)范化程度。比如，三高共管，帶量采購這些政策對慢病產(chǎn)生多大積極性影響，以及他汀類藥物的達標率問題等。
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任范建高還提到，脂肪性肝病是眾多慢性疾病的主要推手。脂肪肝與眾多的代謝相關疾病有共同的一級預防和二級預防措施，可以多病共管?！爸挥羞@樣才能夠事半功倍，減少我國日益增多的四大慢病的疾病負擔?！彼f。
加強基層醫(yī)療機構(gòu)的建設和能力提升也被視為提升慢病防治效果的重要途徑。全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著重要作用。
北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任遲春花表示，全科醫(yī)生承擔初級診療活動，在醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮基礎性的分級醫(yī)療的樞紐作用，既方便了群眾就近就醫(yī)，又幫助居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健能力，改變不良生活習慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。我們應重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，提升全科醫(yī)生的診療能力，發(fā)揮好自己的能量推進健康中國建設。
老年慢病患者健康管理如何進行？
“健康老齡化”是推進健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)，實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理。
其中，骨關節(jié)疾病是老年人群常見疾病，患有骨關節(jié)疾病的老年人也同時可能合并其他基礎疾病，需要對其進行綜合管理。
四川大學華西醫(yī)院骨科主任醫(yī)師裴福興接受中新健康采訪時表示，對老年骨關節(jié)疾病患者，不能單純看骨科疾病，須對患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟功能、肝臟功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、下肢血管條件、風濕免疫系統(tǒng)、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)和精神狀態(tài)進行整體評估，結(jié)合各個系統(tǒng)耐受手術(shù)的要求，制定疾病治療策略。
裴福興提到，術(shù)前并存疾病的嚴重程度決定圍手術(shù)期安全性。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，是醫(yī)生的責任。如果患者合并多項并存疾病，或者有癥狀需要內(nèi)科等科室處理的，好延期手術(shù)；如果合并嚴重并存疾病，經(jīng)治療后癥狀無明顯緩解，甚至還加重的，則不能進行手術(shù)。
